74歲老人感冒發熱時胸悶可能是心肺功能下降、呼吸道感染加重、炎癥累及胸膜、身體代謝變化、原有疾病加重等因素引起的。 1.心肺功能下降：老年人本身心肺功能可能較弱，感冒發熱會增加心肺負擔，導致胸悶。心臟需要更努力地工作來應對發熱帶來的身體代謝加快，肺部也需要處理更多的氣體交換。 2.呼吸道感染加重：感冒如果沒有得到及時控制，感染可能向下蔓延到支氣管甚至肺部，引起支氣管炎或肺炎，炎癥刺激氣道和肺部組織，產生胸悶癥狀。 3.炎癥累及胸膜：感冒引發的炎癥可能波及胸膜，胸膜受到刺激后會產生疼痛和胸悶的感覺。 4.身體代謝變化：發熱時身體代謝加快，身體內環境發生變化，可能影響到神經系統對呼吸的調節，從而出現胸悶。 5.原有疾病加重：如果老人本身有慢性疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，感冒發熱可能使這些疾病加重，進而導致胸悶。 總之，74歲老人感冒發熱時胸悶是多種因素共同作用的結果。如果這種癥狀持續不緩解或者加重，應及時到內科|呼吸內科就診，進行相關檢查，如血常規、胸部X線等，在醫生的指導下進行治療，可能會用到阿莫西林、阿奇霉素、布洛芬等藥物，但要遵醫囑。

出現胸悶癥狀應警惕心肌缺血,心肌勞損等的可能,建議查心肌酶譜,建議您好好吃飯少吃辛辣食物，多喝水，調整心情，更要加強鍛煉，讓身體素質的整體提升。

從你的癥狀看，有胸悶這情況，考慮是肺部或氣管的炎癥建議化驗血常規，做個胸片檢查，如果有炎癥，用抗菌素口服或靜脈滴注，控制感染就可以，呼吸困難明顯，可以用解除氣管痙攣的藥物治療

根據描述，有可能是感冒導致的發熱。先測量體溫看看，及時服用消炎藥和感冒藥進行治療，如感冒清熱顆粒和頭孢拉定等，多喝熱水。