4歲小孩晚上咳嗽可能是環境因素、呼吸道感染、過敏、氣道異物、胃食管反流等原因引起的。 1.環境因素：如果室內空氣干燥、有灰塵或者煙霧等刺激物，可能刺激小孩的呼吸道引發咳嗽。保持室內空氣濕潤、清潔，可使用空氣凈化器改善環境。 2.呼吸道感染：比如感冒、支氣管炎等。病毒或細菌感染導致呼吸道黏膜發炎，在夜間時，呼吸道分泌物積聚，刺激咳嗽反射。一般需要針對感染源進行治療，如為病毒感染多可自愈，細菌感染可使用阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素治療。 3.過敏：對塵螨、花粉、動物毛發等過敏，晚上接觸到過敏原時，呼吸道會產生過敏反應導致咳嗽。需要明確過敏原并盡量避免接觸，必要時使用氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥物。 4.氣道異物：小孩可能在玩耍時誤吸入小物件，晚上睡覺時體位改變，異物刺激氣道引起咳嗽。這種情況需要及時就醫取出異物。 5.胃食管反流：小孩的食管下括約肌發育不完善，晚上平躺時胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引發咳嗽。睡覺時可適當抬高床頭，嚴重時可能需要藥物治療。 4歲小孩晚上咳嗽的原因是多方面的，需要仔細觀察小孩的癥狀、環境等因素來判斷具體原因，必要時到正規醫院就診。

你好，寶寶咳嗽有痰的話應該是呼吸道有炎癥，建議抗炎治療，如果只是干咳的話建議檢查嗓子，看是否嗓子不舒服引起的