46 歲患者二十多年來間歇性出現異常癥狀，包括臥床不起、不愿見人、不說話等，可能由心理障礙、神經功能失調、內分泌紊亂、腦部器質性病變、慢性疲勞綜合征等引起。 1. 心理障礙：如抑郁癥、焦慮癥等，長期的心理壓力或重大生活事件可能引發。患者情緒低落，對事物失去興趣，影響正常生活和工作。 2. 神經功能失調：自主神經功能紊亂時，會導致睡眠障礙、情緒不穩定、注意力不集中等。 3. 內分泌紊亂：甲狀腺功能異常、性激素失衡等，可影響機體代謝和情緒狀態。 4. 腦部器質性病變：如腦部腫瘤、腦血管疾病等，可能壓迫神經，影響大腦功能。 5. 慢性疲勞綜合征：長期勞累、壓力大，身體和心理無法恢復，出現疲勞、無力、睡眠差等癥狀。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種可能因素，通過詳細的檢查，如心理測評、神經功能檢查、內分泌檢查、腦部影像學檢查等，明確診斷后制定個性化的治療方案。

我從中醫的角度診斷為氣不足，氣不足，人就喜靜，大腦得到地養份少則引大腦的功能易常，脾的功能，受許多原因的影響，所以癥狀會時輕時重，我治療這類病癥，皆以運休脾胃為主要治療的方法以，脾胃運化正常人，人的許我癥狀不治也會自愈，睡眠問題也解決了，醫生詢問：長覺得乏力嗎，腹脹嗎，

綜合分析您的癥狀和輔助檢查暫時不考慮是器質性疾病建議您有時間去咨詢一下心理醫師，從心理方面入手做做咨詢。

你描述的情況，主要是間歇性的發病，表現為臥床，緘默，各種能力下降等癥狀。類似表現，您可以到三甲醫院神經內科進行腦電圖，MRI檢查，如果沒有異常則可以到精神衛生中心進行心理測驗，以此來檢查有無或者是否有異常。