-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
我找了一些資料,希望對你有所幫助病理前列腺分內外兩層:內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層為前列腺體.后者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開.前列腺增生博導主要發生在內層,在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質中,現稱該部分為移行帶鏡檢可見.腺體間質有輕度增生組織,結構以增生的結締組織和平滑肌為主,并有增大的腺囊,增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出,形成間質腺樣組織的混合性結節.根據間質和腺樣組織的比例不同,多例前列腺增生分為兩型,結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜.因其與增生得以有明顯分界主要手術時易自此膜內摘除結節故臨床系統上亦稱基因外科包膜增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚呈小梁狀突起膀胱腔內壓增高膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起形成憩室膀胱頸部梗阻繼續加重尿液將不同程度地殘留于膀胱伴隨殘余尿的增多膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效膀胱內尿液便可逆流至輸尿管和腎盂引起兩側上尿路積水腎盂內壓增高使腎實質缺血性萎縮引起腎功能減退最終發生尿毒癥.[編輯本段]前列腺增生的檢查項目前列腺增生病人因年齡較大,經常合并有其他慢性疾患,故還一些必要的實驗室檢查.1.尿液分析前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常,現尿路感染時可見紅,白細胞,蛋白尿,膿尿和堿性尿.通過檢查還可判斷有無血尿,尿糖,膽紅素.尿涂片鏡檢并作培養到細菌.在收集尿液時,必須在直腸指檢前進行,以免前列腺;響檢查結果.2.血液血常規及生化檢查,對因梗阻引起的感染,尿毒癥者十分重要,尿毒癥的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映.尿路感染時,血白細胞計數及分類對診斷及治療亦有參考價值.3.腎功能測定前列腺增生病人可根據各自的具體情況選擇下列項目進行檢查:(1)血液尿素氮,肌酐測定(2)酚紅排泄試驗.(3)靛胭脂排泄試驗.(4)尿濃縮,稀釋試驗.(5)普通或大劑量靜脈尿路造影.4.血清前歹11腺特異性抗原(PSA)的測定以排除前列腺癌的可能.這里要提醒的是在某些情況下PSA會出現假陽性,即在下列情況下可引起PSA的水平的增高,如最近射精,前列腺的炎癥,缺血或梗死;良性前列腺增生和惡性的前列腺癌等.目前已有測定游離和結合PSA的新方法,它可以提高區分前列腺增生癥和前列腺癌的準確性.5.尿流率檢查從尿流率的變化能間接測知下尿路的功能,對判斷病變很有幫助.故在初診,治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效.基于該檢查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,于治療前,中,后都應測定.6.殘余尿測定正常人剩余尿不大于10m1,而前列腺增生患者可出現殘余尿量的增多,故測定殘余尿是重要的診斷步驟之一.建議在初診評估病人和治療后判定療效時應測定排尿后的剩余尿.簡單的無創傷的方法是通過經腹部B超來檢測.由于一個人的剩余尿量有較大的波動,因此初步檢查如有較多的剩余尿,為準確起見,應重復檢查1次.7.鋅測定前列腺增生時,血漿鋅含量明顯增高.可作為診斷前列腺增生的指標之一.老年男性常見疾病.又稱良性前列腺增生,前列腺肥大.嚴格講老年人發生的是前列腺增生而不是肥大.病變表現為細胞增多即增生,不是細胞肥大.但因名稱沿用多年,臨床上多通用.國內外尸檢都表明,60歲以上男性半數以上可以發現前列腺組織學增生,但1/4為肉眼可見的增大前列腺,其中一半可能需要治療.前列腺增生發生的機制尚不完全清楚.臨床表現主要為排尿異常.癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇,間斷,終末滴瀝,尿線細而無力,排尿不盡等.刺激癥狀為尿頻,夜尿多,尿急,尿痛.癥狀可因寒冷,飲酒及應用抗膽堿藥,精神病藥物等加重.長期梗阻可導致乏力,嗜睡,惡心嘔吐等尿毒癥癥狀.直腸指診可發現前列腺增大,中間溝消失或隆起,應注意有無堅硬結節,是否存在前列腺癌.B超可檢查前列腺大小,結構是否異常及膀胱有無殘余尿等.CT及MRI有助于鑒別前列腺癌.尿流率檢查可了解排尿梗阻程度.還應與尿道狹窄,神經性膀胱功能障礙鑒別,神經病變在直腸指診時肛門括約肌松弛,并有其他神經病變癥狀.正常前列腺約栗子大(重約20g),本病時可增大2~4倍.絕大部分病例呈灰白色結節狀(少數為彌漫性),切面上可見篩孔樣小腔形成,井有乳白色分泌物向切面溢出.在前列腺摘除標本上,可見增生結節在內區,外區被壓縮而呈包膜樣外觀.這種“外科包膜”使手術摘除易于進行.其硬度取決于其增生成分,主要呈腺管增生者質軟,以纖維組織或平滑肌組織增生為主的則質地硬,以纖維組織增生為主的病例除質地較硬外,前列腺體積常無明顯增大,甚至可縮小.增生結節壓迫尿道的現象常見.[編輯本段]前列腺增生的診斷前列腺增生癥的診斷要點1.多見于50歲以上的老年男性.早期表現為尿頻,夜尿增多,排尿困難,尿流無力.晚期可出現嚴重的尿頻,尿急,排尿困難,甚至點滴不通,小腹脹滿,可觸及充盈的膀胱.2.直腸指診:前列腺增大,質地較硬,表面光滑,中央溝消失.3.B型超聲波檢查,可顯示增生?/div>2014-12-0122:11:10向我提問
2016-02-17 05:52
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
我找了一些資料,希望對你有所幫助病理前列腺分內外兩層:內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層為前列腺體.后者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開.前列腺增生博導主要發生在內層,在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質中,現稱該部分為移行帶鏡檢可見.腺體間質有輕度增生組織,結構以增生的結締組織和平滑肌為主,并有增大的腺囊,增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出,形成間質腺樣組織的混合性結節.根據間質和腺樣組織的比例不同,多例前列腺增生分為兩型,結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜.因其與增生得以有明顯分界主要手術時易自此膜內摘除結節故臨床系統上亦稱基因外科包膜增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚呈小梁狀突起膀胱腔內壓增高膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起形成憩室膀胱頸部梗阻繼續加重尿液將不同程度地殘留于膀胱伴隨殘余尿的增多膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效膀胱內尿液便可逆流至輸尿管和腎盂引起兩側上尿路積水腎盂內壓增高使腎實質缺血性萎縮引起腎功能減退最終發生尿毒癥.[編輯本段]前列腺增生的檢查項目前列腺增生病人因年齡較大,經常合并有其他慢性疾患,故還一些必要的實驗室檢查.1.尿液分析前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常,現尿路感染時可見紅,白細胞,蛋白尿,膿尿和堿性尿.通過檢查還可判斷有無血尿,尿糖,膽紅素.尿涂片鏡檢并作培養到細菌.在收集尿液時,必須在直腸指檢前進行,以免前列腺;響檢查結果.2.血液血常規及生化檢查,對因梗阻引起的感染,尿毒癥者十分重要,尿毒癥的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映.尿路感染時,血白細胞計數及分類對診斷及治療亦有參考價值.3.腎功能測定前列腺增生病人可根據各自的具體情況選擇下列項目進行檢查:(1)血液尿素氮,肌酐測定(2)酚紅排泄試驗.(3)靛胭脂排泄試驗.(4)尿濃縮,稀釋試驗.(5)普通或大劑量靜脈尿路造影.4.血清前歹11腺特異性抗原(PSA)的測定以排除前列腺癌的可能.這里要提醒的是在某些情況下PSA會出現假陽性,即在下列情況下可引起PSA的水平的增高,如最近射精,前列腺的炎癥,缺血或梗死;良性前列腺增生和惡性的前列腺癌等.目前已有測定游離和結合PSA的新方法,它可以提高區分前列腺增生癥和前列腺癌的準確性.5.尿流率檢查從尿流率的變化能間接測知下尿路的功能,對判斷病變很有幫助.故在初診,治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效.基于該檢查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,于治療前,中,后都應測定.6.殘余尿測定正常人剩余尿不大于10m1,而前列腺增生患者可出現殘余尿量的增多,故測定殘余尿是重要的診斷步驟之一.建議在初診評估病人和治療后判定療效時應測定排尿后的剩余尿.簡單的無創傷的方法是通過經腹部B超來檢測.由于一個人的剩余尿量有較大的波動,因此初步檢查如有較多的剩余尿,為準確起見,應重復檢查1次.7.鋅測定前列腺增生時,血漿鋅含量明顯增高.可作為診斷前列腺增生的指標之一.老年男性常見疾病.又稱良性前列腺增生,前列腺肥大.嚴格講老年人發生的是前列腺增生而不是肥大.病變表現為細胞增多即增生,不是細胞肥大.但因名稱沿用多年,臨床上多通用.國內外尸檢都表明,60歲以上男性半數以上可以發現前列腺組織學增生,但1/4為肉眼可見的增大前列腺,其中一半可能需要治療.前列腺增生發生的機制尚不完全清楚.臨床表現主要為排尿異常.癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇,間斷,終末滴瀝,尿線細而無力,排尿不盡等.刺激癥狀為尿頻,夜尿多,尿急,尿痛.癥狀可因寒冷,飲酒及應用抗膽堿藥,精神病藥物等加重.長期梗阻可導致乏力,嗜睡,惡心嘔吐等尿毒癥癥狀.直腸指診可發現前列腺增大,中間溝消失或隆起,應注意有無堅硬結節,是否存在前列腺癌.B超可檢查前列腺大小,結構是否異常及膀胱有無殘余尿等.CT及MRI有助于鑒別前列腺癌.尿流率檢查可了解排尿梗阻程度.還應與尿道狹窄,神經性膀胱功能障礙鑒別,神經病變在直腸指診時肛門括約肌松弛,并有其他神經病變癥狀.正常前列腺約栗子大(重約20g),本病時可增大2~4倍.絕大部分病例呈灰白色結節狀(少數為彌漫性),切面上可見篩孔樣小腔形成,井有乳白色分泌物向切面溢出.在前列腺摘除標本上,可見增生結節在內區,外區被壓縮而呈包膜樣外觀.這種“外科包膜”使手術摘除易于進行.其硬度取決于其增生成分,主要呈腺管增生者質軟,以纖維組織或平滑肌組織增生為主的則質地硬,以纖維組織增生為主的病例除質地較硬外,前列腺體積常無明顯增大,甚至可縮小.增生結節壓迫尿道的現象常見.[編輯本段]前列腺增生的診斷前列腺增生癥的診斷要點1.多見于50歲以上的老年男性.早期表現為尿頻,夜尿增多,排尿困難,尿流無力.晚期可出現嚴重的尿頻,尿急,排尿困難,甚至點滴不通,小腹脹滿,可觸及充盈的膀胱.2.直腸指診:前列腺增大,質地較硬,表面光滑,中央溝消失.3.B型超聲波檢查,可顯示增生
2016-02-17 01:58
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣