肛瘺4個月不愈合會是克羅恩嗎
肛瘺4個月不愈合會是克羅恩嗎22歲.腸鏡報告:結腸鏡插入至回腸末端20CM,回腸末端見三條條狀潰瘍,附有白苔,粘膜彌漫性充血水腫,血管紋理不清,活檢4塊,退鏡至回回盲部,回盲瓣腫脹,闌尾開口因糞便殘渣粘附、膠囊內鏡所在,無法觀察闌尾內口結構,所見回盲部、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸等各段粘膜充血水腫,血管紋理欠清晰:降結腸見多發痘疹樣糜爛,活檢兩塊。全結腸無腫塊、潰瘍病理診斷說:回腸末端粘膜慢性炎,淋巴組織增生明顯,局部粘膜腺體萎縮、淋巴細胞較成熟,淋巴上皮病變不明顯,初步考慮反應性增生,建議進一步免疫組化標記檢查協助進一步判斷與淋巴組織腫瘤性增生鑒別。降結腸粘膜慢性炎,局部灶性淋巴組織增生,符合炎癥性腸病,請結合臨床內鏡所見。膠囊內鏡:胃體、胃竇粘膜花斑樣充血,多發糜爛,部分糜爛附著點狀黑色血痂,未見明顯潰瘍腫物。進入十二指腸球部,球部、降部粘膜未見明顯異常。所見空腸可見多發散發在小潰瘍,便面覆蓋黃白苔,及可見多個縱形潰瘍?;啬c可見多發潰瘍,以回腸中段、遠端為多,未見明顯腫物。進入結腸,結腸大致光滑。5個月前因為腹瀉兩周,肛門就疼痛,那時候不知道有肛瘺這些病,就去門診跟醫生說我腹瀉肛門很痛,醫生就給我打消炎點滴。打了兩個星期發現肛門有水流出,就去大醫院就診說我肛瘺必須做手術,我也說明我是腹瀉了兩周多了,不過他沒有給我照腸鏡,我問他是什么導致肛瘺,他又不說話。做了手術3個月了,那手術醫生說每個人體質不一樣,我看你傷口長肉還可以,然后我就去了別的醫院,那醫生一看就說這么奇怪,3個月內口都沒愈合,就讓我入院做腸鏡,說疑似克羅恩,這醫院不確定,也不會醫,介紹我去別的醫院。到了第三家醫院,我就把報告給他看,他也不看我的肛瘺傷口,就說基本是了,給了半個月的藥我,讓我再過半個月來復診,半個月后我又去了,他也就隨便問幾句又給了我1個月的艾迪莎我,這藥一個月就2000多啊,好貴啊??!我問他你是怎么看出克羅恩的,他又不說話了,讓我吃完這個月來入院做腸鏡。我現在很怕我得了克羅恩,天天失眠,很擔心!弄到我天天不敢吃太飽,還餓著肚子睡覺!又不敢吃宵夜,體重沒降,反而有時還升,不過第二天又降回去。沒發燒。不知道是不是心里作用,自從吃了藥總感覺肚子不舒服,未做腸鏡前,肚子都沒感覺的,聽醫生一說,總感覺怪怪的。沒熟人找醫生,每次問到關鍵問題,總是避而不答,現在很憂心很擔憂啊
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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急性期熱水或高錳酸鉀坐浴,口服抗生素,局部理療.控制后手術根治.手術后每天便后高錳酸鉀坐浴并更換敷料,使傷口從基底向外逐漸愈合.
2016-02-14 20:16
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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這種情況有肛瘺不愈合和克隆氏病沒有關系的,肛瘺只是肛管部位的瘺管,克隆氏病主要是小腸末端的病變。診斷克隆氏病主要看病理檢查的結果。建議提供一下病理檢查的結果,如果病理檢查有回腸的克隆氏病的表現才能確定這類的病變的。如果引起了腸梗阻壞死穿孔腸瘺等并發癥就需要手術治療的。
2016-02-14 18:15
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,克羅恩病的病變部位在回盲部,一般不涉及其它腸段。而你腸鏡檢查結果是自末段回腸到結腸全部都有炎癥和潰瘍表現。克羅恩病還要與腸結核鑒別。后者做結核菌素試應可明確。綜合分析,可能性最大是潰瘍性腸炎。建議先按潰瘍性腸炎做保守治療,選用慶大霉素、阿莫西林、甲硝唑、奧美拉唑(腸溶片)。
2016-02-14 17:31
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,肛瘺就是肛管與肛門周圍皮膚相通的感染性瘺管,常為肛管直腸周圍膿腫的后遺癥,可久治不愈或間歇性發作.如果外口暫時封閉會有局部紅,腫,熱,痛.破潰后流膿血.經常肛周瘙癢,有的伴有濕疹.醫生檢查即可確診.急性期熱水或高錳酸鉀坐浴,口服抗生素,局部理療.控制后手術根治.手術后每天便后高錳酸鉀坐浴并更換敷料,使傷口從基底向外逐漸愈合.
2016-02-14 16:18
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