急性胰腺炎【概述】是指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨床上通常具有急性上腹痛及血清淀粉酶升高。病變輕重不等，輕者胰腺以水腫為主，病情有自限性，一周內可完全恢復，愈后良好。重者胰腺出血壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發癥，死亡率高。【診斷】一、病史提問突發性中上腹部持續性疼痛，陣發性加重，前傾位時疼痛可減輕，進食后疼痛加重，疼痛可向左側胸部及腰背部放散，少數病人疼痛輕微。伴有惡心嘔吐，嘔吐后疼痛無緩解。部分病人伴有發熱及黃疸，如發熱過高或持續不退，可能為繼發感染。本病輕者3－5天上述癥狀可緩解，重者可有低血壓休克等多臟器損害（詳見急性出血壞死型胰腺炎）。因本病與膽道疾患、飽餐及飲酒等因素有關，也可是反復發作，故應尋問發病前有無誘因、既往有無膽道疾病及類似病史，腹痛的部位、性質、與體位及飲食的關系、伴隨癥狀等，注意有無重要臟器功能異常的表現，以幫助診斷及判定病情輕重急緩。二、體檢發現水腫型胰腺炎癥狀較輕，多有上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腹脹，腸鳴音減弱，如出現腹水及急性腹膜炎等表現時，應考慮病情發展為急性出血壞死型胰腺炎之可能。三、實驗室檢查注意血清及尿淀粉酶升高的程度，淀粉酶升高程度與病情嚴重度并不一致。血白細胞及中性粒細胞升高，部分病人血清鈣可降低、血糖可升高。胸腹X線平片可觀察有無胸腔積液、橫隔抬高、肺實質浸潤及排除其它原因急腹癥（如胃腸穿孔等）。B超及CT檢查可觀察胰腺有無腫大、是否有胰腺膿腫及囊腫形成、有無膽道疾患等，ERCP可了解膽道系統有無異常，同時可了解胰管的情況。四、應與其它急腹癥及心絞痛、心肌梗塞相鑒別。【治療措施】如臨床表現符合診斷應開住院證收入院。如病情較輕，本人不同意住院，可送留觀室觀察治療。如：1、禁食水，必要時給以胃腸減壓，靜脈補充足夠的水、電解質及營養，每日液體量不應少于3000ml。2、杜冷丁50－100mgIM以緩解疼痛。3、善得定0.1mgIM或IV6－8小時一次，或用施他寧3mg加入液體中持續VD，以減少胰腺分泌。4、甲氰咪呱800mgVD或洛賽克20mgIV，以減少胃酸分泌，也可用654－210mgIM6小時一次。5、0.2％甲硝唑500ml、氨芐青霉素等VD，以預防及控制感染。嚴密觀察生命體征變化，待腹痛緩解后，可少量進清淡易消化流食。