請問我這能確定是淋巴結核嗎
剛開始感冒,后耳后淋巴腫大,感冒好了,腫大一直不消,做彩超,股溝,液窩等也有大小不等的小淋巴,但都比較小,PPD弱陽性,半月后復強PPD陽性,抽血結核分支菌刺激水平強陽性,打消炎針沒效果,紅細胞沉降3,做針刺活檢抽出來的是黃色稀溥水液,穿刺結果為可見分散的淋巴細胞,考慮囊腫。不發燒。請問要上結核藥嗎?省胸科醫生讓上結核藥,傳院醫生說先不上結核藥?
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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淋巴結核的治療1.一般治療;加強營養,增強體質。2;抗結核治療;常用藥物有鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。3.局部治療;已形成膿腫或瘺管者,可通過局部抽膿、沖洗,再注入抗結核藥物。4.免疫療法;可用轉移因子、左旋瞇唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮膚劃痕、斯奇康肌注等治療。5.手術切除;對少數較大的孤立性淋巴結可采取手術切除。6.中醫治療:活血散瘀的中藥。
2016-01-31 04:30
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發灶上感染.后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結.各部位多為單側性淋巴結.受累咽部.重發病以上吸收后受累淋巴結核仍繼續發展形成冷膿腫或潰瘍,其次是原發結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結,引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結群繼發感染,適當注意營養和休息口服異煙肼1~2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射1.少數局限的較大的能推動的淋巴結可考慮手術切除手術時注意勿損傷副神經 2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者可行潛在性穿抽膿從膿腫周圍的正常皮膚處進針盡量抽盡膿液然后向膿腔內注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗并留適量于膿腔內每周2次 3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者如糨發感染不明顯可行刮除術細心地將結核病變組織全部刮除傷口不加縫合用鏈霉素溶液換藥 4.寒性膿腫繼發化膿性感染者需先行切開引流待感染控制后必要時再行刮除術
2016-01-30 15:19
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