類風濕怎樣用藥
患者性別：女患者年齡：34詳細病情及咨詢目的：99年生孩子一年之后的每年冬天手指輕微腫，過一兩個月又正常了，當時未引起重視。2002年5月份右手食指第二關節腫痛，其余部分手指有壓痛，有晨僵，其他無不正常感覺，手部X光片正常，類風濕因子為220,還查了很多其他指標都正常，醫生懷疑為早期RA,吃正清風痛寧約半年，有皮疹換吃帕夫林，每天兩次，一次兩粒，一直吃到2003年12月份，這期間關節無不舒服感覺，也沒有晨僵，僅查了類風濕因子，為陰性，后來藥沒太正常吃，吃幾天停幾天，這時關節又有點痛了，一緊張又正常吃帕夫林了，但肩關節，膝蓋，手腕，手指關節還是經常痛，不是太厲害，日常生活能自理，易疲勞，查AKA,CCP均為陽性，醫生說能確診為類風關了，從今年7月中旬起吃柳氮，每天8粒，甲氨喋呤每周4粒，吃了一個半月后肝功能正常，白細胞低于正常值，為3.42,醫生說不要吃甲氨喋呤了，請問，現在我可以換吃柳氮+帕夫林，或柳氮+羥氯喹嗎？或者還是吃甲氨喋呤，改為每周3粒呢（目前該藥已停用一星期了）？哪種療效更好，副作用更少更適合我呢？近幾天我的癥狀已有好轉，關節基本不疼了。萬分感謝您的幫助！本次發病及持續的時間：2004年1月起至今目前一般情況：精神、體力、食欲、睡眠及大小便情況基本正常病史：無家族史，無藥物過敏史以往的診斷和治療經過及效果：診斷為RA輔助檢查：AKA,CCP陽性[本貼已經被anqier在2004-9-1610:38:12修改過][本貼已經被anqier在2004-9-1712:38:02修改過]
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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這樣也不是完全不可以，但目前還是推薦聯合治療，因為聯合治療的主要意圖在于阻止病情的進展，防止骨質的破壞，因此我們一般的做法是先聯合用藥再逐漸減少成單一的藥物維持。
2016-01-29 05:18
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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其實甲氨喋呤之所以在治療類風濕關節中具有如此高的地位，在于它有較好療效的同時還有良好的耐受性，雖然我不否認它的副作用，但在此類藥物中就算好的了，長期服用安全性還是很高的。你的情況停藥后再吃當然等于從頭再來了。肝功能和血象的影響是甲氨喋呤最主要的不良反應，正常的話就可以繼續使用。白細胞正常就不用要吃維生素B4和利血生了，但要注意復查。葉酸可以加，最好避開甲氨喋呤服用的時間，每周3-4片即可。量大了也會影響甲氨喋呤的療效的。
2016-01-28 23:47
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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一般可以對癥消炎止痛,如消炎痛,魯南貝特,風濕安泰片等,還可以服用中藥酒會有好轉的.要注意預防感冒,及時治療,適當的補充身體營養,如氨基酸等有很好的改善關節酸痛
2016-01-28 22:16
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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從對類風濕關節炎的治療效果來說，甲氨喋呤一直是學術界最公認的治療效果最佳的藥物，包括聯合治療的方案也推薦以甲氨喋呤作為基礎藥物，你所說的柳氮+帕夫林，或柳氮+羥氯喹的療效均不如柳氮+甲氨喋呤，且這個方案的副作用也不是很多，更何況你目前的關節癥狀有好轉，且白細胞不是太低，因此建議繼續柳氮+甲氨喋呤的方案，但做兩點改變，一是改為每周3粒，二是加用些升高白細胞的藥物，如維生素B4和利血生。當然要注意復查血象。[本貼已經被徐勝前在2004-9-1918:00:39修改過]
2016-01-28 17:07
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