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            冠狀動脈心肌橋

            肩周炎

            醫生:您好。本人于2009年8月因冠狀動脈前降支中段肌橋北京301醫院行乳內動脈微創搭橋手術,術后半年又去301醫院進行了復查,復查結果都在正常范圍,血壓、血糖、血脂都正常,只是CT影像診斷建議為:1、冠狀動脈搭橋術,LIMA充盈淺淡,吻合口顯示欠清。2、冠狀動脈輕度粥樣硬化,各段管腔未見狹窄。3、前降支中段深在型心肌橋-壁冠狀動脈形成。復查后醫生說:橋血管是通暢的,但目前仍有癥狀,應繼續服用藥物控制。手術至今已15個月了,但一直背疼左肩膀疼(肩周炎已經半年時間了),左胳膊麻疼,有時候出現胸悶的感覺和輕微的疼痛,比手術前頻率多,每日口服倍他樂克早晚各25毫克(心率大約每分鐘70次左右),合心爽早午晚各15毫克,阿司匹林100毫克,請問大夫是否需要調整藥?CT影像診斷建議內容是什么意思?是否嚴重?上術癥狀是否是心臟問題還是其他問題?目前應該注意什么?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              根據你的追問,考慮為冠狀動脈心肌橋,可做冠狀動脈搭橋術,上支架都可以。

              2016-01-28 16:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好!左臂腋下每天不定時有疼痛明顯感你好!根據你的病情描述,你可能是冠狀動脈心肌橋,這種只有去正規醫院心臟外科進行手術治療,建議你早點去醫院治療.希望我的回答對你有所幫助.

              2016-01-28 14:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              心肌橋亦稱壁冠狀動脈,是指冠狀動脈某一段或其分支的某一段走行于心機纖維中,被形似橋的心肌纖維所擠壓,該心肌纖維束稱為心肌橋(myocardialbridging),該段冠狀動脈于心臟收縮期受心肌橋不同程度壓迫,產生短暫的,間歇的狹窄,甚至管腔閉塞.導致心肌缺血,但大多數可用于舒張期恢復.本文就近年來心肌橋的診斷,治療及預后等問題進行綜述.

              2016-01-28 09:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              冠狀動脈心肌橋是一種冠狀動脈解剖異常,指一段冠狀動脈走行于心肌內,有報道可引起胸痛,心肌梗死,心律失常和猝死,其冠狀動脈造影特點表現在心臟收縮時冠狀動脈血管某一段管腔直徑變小(被心肌壓縮),而舒張期壓迫減輕時管腔變大.但其發生心肌缺血及繼發管腔粥樣硬化的機制不清.肌橋大多發生在前降支.建議對心肌橋應行支架或心外科搭橋治療.多注意休息!盡快到本地醫院治療以上是對“冠狀動脈心肌橋”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-28 00:15
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              心肌橋亦稱壁冠狀動脈,是指冠狀動脈某一段或其分支的某一段走行于心機纖維中,被形似橋的心肌纖維所擠壓,該心肌纖維束稱為心肌橋(myocardialbridging),該段冠狀動脈于心臟收縮期受心肌橋不同程度壓迫,產生短暫的,間歇的狹窄,甚至管腔閉塞.導致心肌缺血,但大多數可用于舒張期恢復.本文就近年來心肌橋的診斷,治療及預后等問題進行綜述.藥物治療目前β—受體阻滯劑被認為是治療心肌橋最合適的藥物.β—受體阻滯劑能降低心肌收縮力,減輕冠狀動脈外部管腔壓縮和心肌橋內冠狀動脈壓力.它同時具有負性頻率作用,可使心臟舒張期延長改善冠狀動脈血流灌注,消除心肌橋引起心肌缺血癥狀.此外,鈣拮抗劑對改善心肌橋患者的癥狀也有顯著療效.心絞痛發作時使用硝酸酯類藥物可緩解癥狀.同時可加用阿斯匹林等抗血小板藥物有助于預防冠脈內血栓形成.冠脈內支架植入術近年來有越來越多的有關應用支架植入術的治療,有心肌缺血表現的心肌橋的報道.支架植入術不僅能糾正異常的壁冠脈血流動力學,還可使下降的壁冠脈血流儲備恢復正常.其近期療效肯定,但遠期再狹窄率較高,癥狀改善不理想.但有學者報道使用藥物洗脫支架有可能使結果得到明顯改善.由于支架植入術可能引起壁冠脈破裂穿孔的危險,術前應權衡利弊,嚴格選擇病例.心肌橋切除術或冠脈松解術1975年首先報道世界上首例心肌橋切除術.術后患者癥狀消失,心肌缺血緩解,心電圖恢復正常,觀察多年未見復發.多數學者認為藥物治療后缺血癥狀持續存在的病人,外科手術治療是有效的.但若冠脈位置深在,分離切斷的心肌纖維較多,術后出現室壁瘤的可能性較大,為此可采用冠狀動脈旁路移植術.但外科手術具有創傷大,愈合慢的缺點.冠狀動脈搭橋術有癥狀的心肌橋患者,且心肌橋有動脈粥樣硬化時,應考慮行冠狀動脈搭橋術.

              2016-01-27 18:23
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