早期肺結(jié)核也要按方案正規(guī)治療,一般治療時間為9個月至1年.可以用利福平,異煙肼,鏈霉素聯(lián)合抗癆治療,也可以用利福平,異煙肼,吡嗪酰胺,乙胺丁醇聯(lián)合抗癆治療.當然用藥還有個體差異,要根據(jù)病人的性別,年齡,體重,病灶的多少,是否排菌,有沒有糖尿病等合并癥等等.綜合參考,制定最合理的治療方案.

早期,聯(lián)用,適量,規(guī)律和全程用藥　活動性病灶處于滲出階段,或有干酪樣壞死,甚至形成空洞,病灶內(nèi)結(jié)核菌以A群菌為主,生長代謝旺盛,抗結(jié)核藥物常可發(fā)揮最大的殺菌或抑菌作用.病灶局部血運豐富,藥物濃度亦當,有助于促使炎癥成分吸收,空洞縮小或閉合,痰菌轉(zhuǎn)陰.故對活動性病灶早期合理化療,效果滿意.抗結(jié)核藥物　　理想的抗結(jié)核藥物具有殺菌,滅菌或較強的抑菌作用,毒性低,不良反應減少,價廉,使用方便,藥源充足;經(jīng)口服或注射后藥物能在血液中達到有效濃度,并能滲入吞噬細胞,腹膜腔或腦脊液內(nèi),療效迅速而持久.　　1,異煙肼(isoniazid,H)　具有殺菌力強,可以口服,不良反應少,價廉等優(yōu)點.其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻礙細菌細胞壁的合成.口服后,吸收快,滲入組織,通過血腦屏障,殺滅細胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌.胸水,干酪樣病灶及腦脊液中的藥物濃度亦相當高.常用劑量為成人每日300mg(或每日4～8mg/kg),一次口服;小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg).結(jié)核性腦膜炎及急性粟型結(jié)核時劑量可適當增加(加大劑量時有可能并發(fā)周圍神經(jīng)炎,可用維生素B6每日300mg預防;但大劑量維生素B6亦可影響異煙肼的療效,故使用一般劑量異煙肼時,無必要加用維生素B6),待急性毒性癥狀緩解后可恢復常規(guī)劑量.異煙肼在體內(nèi)通過乙酰化滅活,乙酰化的速度常有個體差異,快速乙酰化者血藥濃度較低,有認為間歇用藥時須增加劑量.　　本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應,偶見周圍神經(jīng)炎,中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒(興奮或抑制),肝臟損害(血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高)等.單用異煙肼3個月,痰菌耐藥率可達70%.以上是對“如何治療早期肺結(jié)核”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

您好,為您提供以下信息從未接受過治療的病人,在確診立即進行治療.在結(jié)核病的早期,病變部位的肺泡壁充血,血液供應良好,有利于藥物滲透和進入病灶.在早期階段,病變部位的結(jié)核桿菌正于生長繁殖的旺盛期,極易受到種種抗結(jié)核藥物的攻擊,故早期治療能最大限度地發(fā)揮藥物的作用.患病早期,病變組織破壞較少,如治療及時,肺組織可恢復到原來的狀態(tài),不影響或很少影響肺功能.聯(lián)合用藥指兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物同時聯(lián)合應用,可增加抗菌作用,減少結(jié)核桿菌耐藥性的產(chǎn)生,提高療效.由于抗結(jié)核藥物的作用,有的抑制結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)的合成,如鏈霉素,卡那霉素,卷曲霉素和紫霉素；有的作用于菌體細胞核,阻礙DNA的合成,如利福平,利福定；有的抑制細胞壁的合成,如異煙肼和環(huán)絲胺酸；有的干擾結(jié)核桿菌的代謝,如對氨基水楊酸等.因此,聯(lián)合幾種藥物作用于結(jié)核桿菌的不同部位來抑制和消滅結(jié)核桿菌,加強了藥物間的協(xié)同作用,加大它們的總體效果,增強了治療效果.

（1）臨床表現(xiàn)肺結(jié)核有兩類表現(xiàn)：1）結(jié)核中毒癥狀午后低熱,盜汗,食欲不振,乏力和消瘦等.2）呼吸道表現(xiàn)咳嗽咯痰,咯血,胸痛及氣急,肺尖部可聽到濕啰音.（2）分型根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異,肺結(jié)核可分為以下五型：1）Ⅰ型（原發(fā)型）由初次感染引起,典型者由原發(fā)病灶,淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎構(gòu)成原發(fā)綜合征.本型病狀輕或無癥狀,多能自愈,常見于兒童.2）Ⅱ型（血行播散型）癥狀明顯,常有高熱,大量咯血,若不及時治療則后果嚴重.3）Ⅲ型（浸潤型）為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核,一般病情不重,有典型的結(jié)核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀；若機體抵抗低下可形成"干酪樣肺炎",有高熱,咯血和肺空洞等表現(xiàn).4）Ⅳ型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結(jié)核,病程長,好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn).臨床上主要表現(xiàn)為反復大量咯血,呼吸困難.5）Ⅴ型（結(jié)核性胸膜炎）又分兩種：①干性胸膜炎：病側(cè)胸部刺痛,可聽到胸膜摩擦音；②滲出性胸膜炎：主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺,體檢有胸水體征,病側(cè)胸部飽滿,呼吸運動減弱或消失,語顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音明顯減弱或消失,X線檢查可提示少量,中等量或大量胸膿積液治療肺結(jié)核主要是抗結(jié)核治療,其抗結(jié)核治療應堅持早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律和全程原則.1）抗結(jié)核治療分2鐘：第一種標準化療法：異煙肼0.3-0.4克,每天1次口服,用12-18個月；利福平0.45-0.6克,每天1次口服,服6個月；鏈霉素0.75克,每天1次,肌內(nèi)注射或乙胺丁醇0.25-0.5克,每天3次口服,用2-3個月.第二種短程療法：前3個月用異煙肼,利福平,鏈霉素和乙胺丁醇任選1種,后3-6個月只用異煙肼和利福平,總療程為6-9個月.只用異煙肼和利福平,總療程為6-9個月.2）對癥冶療①對呼吸困難和此紺給予氧氣吸入；②高熱患者以物理降溫為主,需要時可少量應用退熱藥物（參見肺炎球菌性肺炎）；③大量胸水可進行胸腔穿刺抽液,并同時口服潑尼松10毫克/次,每天花板3次,待胸水消失逐漸減量停用；④大咯血參見支氣管擴張.祝你早日康復

　主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.應用化療應遵照以下5條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯(lián)用.聯(lián)合應用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫(yī)生全程督導,療程一般在6-8個月.治療結(jié)核的五個原則　　臨床上有初,復治之分,病人有排菌和不排菌之別,結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用細菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物,一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量,科學的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律,早期用藥,才能治愈.缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導致治療失敗.　　一,早期：對任何疾病都強調(diào)早診斷,早治療,特別對一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復困難,早期,肺泡內(nèi)有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整,可逆性大.同時細菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時治療小病拖成大病,大病導致不治愈,一害自己,二害周圍人.　　二,聯(lián)合：無論初治還是復治患者均要聯(lián)合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果.既有細胞內(nèi)殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟浪費.　　三,適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當?shù)膭┝?這樣才能達到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應,劑量不足,血液濃度過低,達不到折菌,殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當?shù)膭┝?在專科醫(yī)生的指導下用藥.　　四,規(guī)律：一定要在專科醫(yī)生指導下規(guī)律用藥,因為結(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當,癥狀緩解就停停用,必然導致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.　　五,全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月.全療程一年或一年半.短化不少于6個月或10個月.　　要想徹底治療必須遵循以上五個原則,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.A方案：強化期：異煙肼,利福平,吡嗪酰胺；每日一次,2個月.鞏固期：異煙肼,利福平,每日一次,4個月.（為初治涂陰肺結(jié)核治療發(fā)案）　　B方案：強化期：異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素和乙胺丁醇,每日一次,2個月.鞏固期：異煙肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6個月.鞏固期治療4個月時,痰菌未轉(zhuǎn)陰,可繼續(xù)延長治療期2個月.（為復治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案）　　C方案：強化期：異煙肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,頓服,2個月.鞏固期：異煙肼,利福平,頓服,4個月.（為初治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案）　　D,E為間隔用藥方案　　D方案：強化期：異煙肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2個月.鞏固期：異煙肼,利福平,隔日一次或每周三次,4個月.（同樣為初治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案）　　E方案：強化期：異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2個月.鞏固期：異煙肼,利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,6個月.（同樣為復治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案）