現在眼壓多少?有無視神經萎縮?需盡快治療可以考慮采用中醫療法,我研究生導師經常治療這種難治性青光眼,有一定臨床經驗,他在河南中醫三附院每周一,周三上午坐診,我們醫院離省人民醫院近,很多他們手術后效果不好的病號都會到我老師這就診,最起碼中心視力可以提高,還建議考慮配合針灸治療,我老師叫呂海江以上是對“原發性開角型青光眼”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

如何治療青光眼青光眼治療的方法是降低或控制眼壓,促使房水排出,因此根據青光眼的病因病機,可選擇性的運用藥物或手術治療.原發性開角型青光眼首選藥物治療,先用β受體阻滯劑抑制房水生成,如0.5％噻嗎心安,0.25%貝特舒等；眼壓控制不滿意加用縮瞳劑,如1％匹羅卡品等,使小梁網間隙增寬,促進房水排出；通過單用和聯用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者,可選用1％腎上腺素,該藥也能增加房水排出.藥物治療無效或效果不滿意,宜采用激光小梁成形術,術后常需輔用藥物治療.通過上述治療眼壓控制仍不理想,選用手術治療,通常可采用小梁切除術或其他濾過手術.術前眼壓較高者可口服醋氮酰胺,或應用高滲劑,如50%甘油和20％甘露醇,盡可能使眼壓降至正常.術后用5-Fu等抗代謝藥球結膜下注射,減少術后濾枕疤痕形成.原發性閉角型青光眼一經確診,首選手術治療,藥物治療只限于為手術作準備及手術后眼壓控制不良或手術危險很大等情況下使用.急性發作期患者眼壓高,應先用藥物降眼壓,首選20％甘露醇靜滴,必要時可用1％匹羅卡品和噻嗎心安點眼,或加用醋氮酰胺口服.有條件時可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滯.術前務必使眼壓降至正常,眼壓控制后,檢查房角,即使有50％以上房角開放,仍可選擇虹膜根切術或小梁切除術等濾過手術.術后眼壓控制不良應輔用藥物.先天性青光眼宜盡早手術.常用手術有房角切開術,小梁切開術和小梁切除術,也可二者聯用.術前,術后可輔用藥物控制眼壓,常用噻嗎心安,避用縮瞳劑.繼發性青光眼種類很多,治療上也差異很大.治療原則是原發病與青光眼同時治療,繼發性開角型青光眼的治療大致同原發性開角型青光眼,惡性青光眼的處理需特別謹慎,新生血管性青光眼條件許可時首選全視網膜光凝術.晚期青光眼喪失視功能,有劇烈的疼痛.當發生大泡性角膜炎時,可選擇睫狀體冷凍或眼球摘除.青光眼的中醫治療有顯著的突破,很多人選中藥治療.安全,無副作用,療效顯著.

（1）縮瞳藥：常用0.5%～2%毛果云香堿點眼,必要時可用4%,副作用少,每日2～4次,滴眼后10～15分鐘開始縮瞳,30～50分鐘達到最大作用,點藥時間根據24小時眼壓曲線情況,以在眼壓開始上升時為宜,一般清晨起床及晚間睡前各一次甚為重要,藥物的濃度及點眼次數是依眼壓高低而定,原則上是最低的濃度,最少的次數,維持眼壓在20毫米汞柱以下最為理想,現在有用一種軟性親水接觸鏡,浸泡在1%匹羅卡品中2分鐘后戴入眼內,30分鐘后眼壓開始下降,可持續24小時,七十年代開始,有人將藥物制成藥膜,放入結膜囊內,它就能用恒定的速度逐漸釋放出來,在眼部長時間保持恒定的濃度,常用的是毛果云香堿藥膜,將它放在下瞼穹窿部,可維持降壓作用一周.　　（2）擬腎上腺素類藥物：此藥既能減少房水的產生,又能增加房水流暢系數,不縮小瞳孔,不麻痹睫狀肌,常用1～2%左旋腎上腺素,降眼壓作用可持續12～24小時,可每日點眼1～2次,常與匹羅卡品配合使用,效果良好,常見的局部副作用是反應性結膜充血及濾泡性結膜炎,少數可見結膜及角膜色素沉著.　　（3）醋氮酰胺（diamox）：如用上述藥物后眼壓仍高,可加服醋氮酰胺,劑量和次數可根據眼壓高低而定,一般為250毫克每日2～4次,如眼壓下降至正常即可停服.　　（4）β腎上腺素能受體阻滯劑：其目的是抑制房水生成,現用的有α或β腎上腺素的受體阻滯劑.　　①心得安：能減少房水生成及增加房水排出量,口服40毫克,每日二次,服后一小時眼壓開始下降,3小時后降至最低,作用可持續6小時,亦可配成1～2%溶液點眼,每日2～4次,冠心病及支氣管哮喘病者禁用.　　②噻嗎心安（timolol）：0.5～2%溶液點眼每日二次,點后1～2小時眼壓降至最低,可持續7小時.　　（5）對視神經萎縮的患者,可給予復方丹參,維生素B1,B12,C,E及三磷酸腺苷等藥以維持視功能.　　2.手術治療：　　如經用多種藥物治療,仍不能將眼壓控制在2.66kpa（20毫米汞柱）以下,或視盤凹陷繼續加深,視力或視野繼續下降或縮小時,應考慮手術治療,如激光小梁成形術,小梁切除術或其他球外引流手術,手術后,仍可能有10～15%的病人眼壓得不到控制.

青光眼是一種發病迅速,危害性大,隨時導致失明的常見疑難眼病.特征就是眼內壓間斷或持續性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害,導致視神經萎縮,視野縮小,視力減退青光眼俗稱青眼,中醫則稱為綠風內障,此病起于肝肺癆熱,痰濕功傷,也就是眼內之液體調節機能失常,因于水毒而引起的眼球疾患.西醫則認為是眼內壓過渡增高的結果,此癥會因壓迫眼神經導致失明.　　　其癥狀為眼內痛澀,眼脹,經常會頭暈,頭痛,晚上看伺光,覺得有紅彩光圈籠罩,有時會因劇烈的頭痛而嘔吐.先天性青光眼有三個主要癥狀,即流淚,畏光,眼臉痙攣.治療的方法,在平肝熱利肺氣,健補肝肺癆損,以消除水毒.另有一種睫炎危象性青光眼是由眼球葡萄層炎癥所引起,有時會不藥而愈,此癥較少見,常為單眼發病,角膜內皮層有細小且邊緣整個齊之無色素沉積物,按常規的青光眼治療,常得相反效果,應就醫診治.祝您早日康復.

您好,從您上述所描述的情況為您做一下分析一.治療的目的是要穩定眼壓以防止青光眼的視神經和視野損害.二.青光眼往往首先用藥物治療,或試用激光治療.局部應用β受體阻滯劑：噻嗎心安,左旋布諾洛爾,卡替洛爾,美替洛爾,倍他洛爾.局部應用非選擇性腎上腺素能促效劑：腎上腺素,地匹福林.α2受體選擇性腎上腺素能促效劑：氨可樂定,布莫尼定.局部應用膽堿能促效劑：例如毛果蕓香堿,二乙氧磷酰硫膽堿.局部應用的碳酸酐酶抑制劑dorzolamide,可有效降低眼壓.局部應用前列腺素類似物latanoprost,每日1次,可有效降低眼壓24小時；此藥耐受性好,幾乎無全身性副作用；主要的眼部副作用為虹膜色素形成增加,特別是形成淡褐色的虹膜,且可能使葡萄膜炎加劇.口服碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺,甲醋唑胺可有效降低眼壓,然而由于其有疲勞,厭食,抑郁,感覺異常,腎結石等副作用,故往往限制了其應用.三.原發性開角型青光眼和正常眼壓性青光眼的手術有激光小梁切除術,防護性濾過術,導管引流術或睫狀體破壞術.