胸悶、咳嗽、夜晚微喘伴哮鳴，有咽炎及慢性支氣管炎急性發作史，服用痰咳凈效果不好，可能是病情加重、用藥不對癥、合并其他疾病、生活習慣不佳、環境因素影響等。 1.病情加重：慢性支氣管炎急性發作若控制不佳，癥狀可能持續或加重。此時需要進一步評估病情，可能需要調整治療方案，如使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨）等。 2.用藥不對癥：痰咳凈可能無法有效控制當前癥狀。應根據具體情況選擇合適藥物，如祛痰藥（氨溴索、氯化銨）。 3.合并其他疾病：如支氣管哮喘、肺炎等，也會導致癥狀難以緩解。需完善相關檢查（如胸部 X 線、肺功能檢查）明確診斷。 4.生活習慣不佳：吸煙、過度勞累、飲食不規律等，會影響病情恢復。應戒煙，保證充足休息，均衡飲食。 5.環境因素：空氣污染、過敏原刺激等，可能加重癥狀。要盡量避免接觸不良環境。 出現這種情況，建議及時到正規醫院就診，明確病因，采取針對性治療措施。同時，要注意養成良好的生活習慣，促進康復。