咨詢(xún)膽結(jié)石問(wèn)題
問(wèn)題描述:慢性膽囊炎伴1.2cm結(jié)石,血清檢查總膽固醇3.03,乙肝表面抗體(HBsAb)呈陽(yáng)性,請(qǐng)問(wèn)上述癥狀該如何保養(yǎng)和就醫(yī)?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^(guò)飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
2016-01-25 22:42
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你只說(shuō)了膽結(jié)石,但是結(jié)石在膽囊還是在膽管里這是不同的,膽囊里一般不會(huì)引起黃疸的。但是膽總管下端結(jié)石嵌頓,就可能引起阻塞性黃疸的。要確定這一點(diǎn),檢查B超是必須的。膽系的擴(kuò)張,在B超下是可以清楚顯示的。另外還要看看血中的膽紅素有什么變化,以及肝臟功能怎樣。如果是結(jié)石在膽總管末端嵌頓引起的黃疸,只要病人能耐受,還是以手術(shù)治療為好
2016-01-25 21:09
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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膽囊結(jié)石是常見(jiàn)病,多無(wú)不適癥狀,有的患者可并發(fā)急性胰腺炎,當(dāng)結(jié)石進(jìn)入到膽總管時(shí)可引發(fā)腹痛、發(fā)熱及黃疸(膽總管炎)。若集中吃過(guò)多油膩的食物,會(huì)引發(fā)膽囊的強(qiáng)烈收縮,此刻結(jié)石有可能會(huì)被死死頂在膽囊的出口,進(jìn)退都已不可能,患者會(huì)有劇烈、持續(xù)上腹痛,經(jīng)急救治療,病情不能緩解時(shí),常需緊急手術(shù),否則結(jié)石造成膽囊壁血運(yùn)障礙使膽囊壞死、膽囊破裂,其后果嚴(yán)重。目前您并無(wú)特殊不適,也未曾發(fā)生過(guò)胰腺炎,所以也不一定做膽囊切除手術(shù)。提出三點(diǎn)建議:①進(jìn)餐時(shí),需細(xì)嚼慢咽;②三頓飯不宜吃飽,若感到饑餓,餐后2小時(shí)可吃一點(diǎn)東西;③油可以吃,但不宜多,含油量多的食物也要少吃。以上三點(diǎn)是人體與膽結(jié)石和平共處的三要點(diǎn)。請(qǐng)您試試看。
2016-01-25 20:00
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽結(jié)石的直徑比較大,最好估用手術(shù)治療,但老人年紀(jì)大了,可能耐愛(ài)不了手術(shù),可以采取溶石治療。如果黃疸及便秘加重,最好還是手術(shù)。以上是對(duì)“咨詢(xún)膽結(jié)石問(wèn)題!”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-25 17:49
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!據(jù)你的結(jié)石(1.4cm)考慮,原則上是做腹腔鏡手術(shù)最好.如果出現(xiàn)癥狀,建議早期手術(shù).
2016-01-25 15:30
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