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            支氣管哮喘治療

            支氣管哮喘

            陳教授你好,我是方城縣人民醫院呼吸內科一名醫師,你4月20號來我院做了精彩的講座,受益匪淺。我有一個支氣管哮喘病人,他已經吃了一年的安賽瑪和順爾寧了,同時還吸入有信必可和舒利迭,但是癥狀發作仍然比較頻繁,男,49歲,胸部CT顯示兩下肺炎癥,心影增大,有高血壓10年,吃的氨氯地平和坎地沙坦血壓控制理想,他對青霉素過敏,本次入院給予頭孢呋辛和多索茶堿注射用藥,用藥一周,效果比較明顯,今天是第十四天了,他感覺現在癥狀又回到住院以前看了,但是咳嗽明顯減輕了,他主要癥狀就是躺下時向左側或右側臥位時,上肺少量的有哮鳴音,,但是坐起來就消失了,不知道是怎么回事????????

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              從你說的情況看,主要考慮由于慢支而引起支氣管哮喘,多由于哮喘而體質下降,容易感冒、咳嗽而加重上呼吸道感染而引起哮喘反復發作,特別在冬天、天氣變化或季節交替時加重哮喘。支氣管哮喘是一種慢性疾病,治療主要在急性期使用平喘藥物來控制,如氨茶堿等,平時主要是提高體質,減少呼吸道感染,可以加強營養,使用藥物等來提高體質,避免勞累過度,注意保暖,防止感冒。

              2016-01-26 00:53
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              您好, 哮喘治療應采取綜合治療手段,包括:避免接觸過敏原及其他哮喘觸發因素,規范化的藥物治療,特異性免疫治療及患者教育。(一)常用藥物簡介治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。控制藥物:是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括吸入糖皮質激素(簡稱激素)全身用激素、白三烯調節劑、長效β2-受體激動劑(長效Β2-受體激動劑,須與吸入激素聯合應用)、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等;緩解藥物:是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,其中包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。1、激素激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等,吸入為首選途徑2、β2-受體激動劑可通過舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等,緩解哮喘癥狀。

              2016-01-25 23:22
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.1,β2激動劑:β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發作癥狀的首選藥物.也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質的釋放.但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者(򖉮次/周),應該配合長期規律應用吸入激素.此類藥物有數十個品種,可分成三代.①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少.③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如(salmeterol),福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等.作用時間12小時,尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物(如沙美特羅)起效時間較慢.總的來說,β2激動劑是緩解急性發作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯合應用,起到穩定氣道,減少發作的作用.β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑(MDI),干粉吸入劑和持續霧化吸入.以MDI為最常用.然而,MDI使用需要吸氣時同步噴藥,需要醫務人員認真指導和定時檢查使用的方法,才能保證療效.在兒童,老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶(spacer),噴出的藥物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激.2,茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用;并能促進體內腎上腺素的分泌;增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,二羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型(長效).緩釋放型茶堿血藥濃度平穩,有利于提高療效和降低不良反應,但起效時間較長.

              2016-01-25 09:00
            • 回答2

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              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好可以用氨茶堿配合抗生素和地塞米松治療

              2016-01-25 06:15
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,過敏性哮喘是過敏體質引起的癥狀,這個目前沒有特殊治療方法很難根治。可以預防和對癥治療,一般使用激素氣霧劑預防發作,另外建議服用酮替芬片或者舒喘靈片,嚴重時激素藥物緩解癥狀。平時不能吸煙喝酒,預防感冒提高免疫力有幫助。醫生詢問:

              2016-01-25 04:47
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