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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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眼框里痛是怎么回事,周期性痛應該是一種亞健康狀態,規律生活一個月,早起早睡,多鍛煉一下,多吃堿性食物,保持好心態,不出以外應該沒問題了
2016-01-25 21:15
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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引起眶周痛的眼眶病主要有炎癥,腫瘤,血管畸形,通過眼眶超聲檢查和高分辨率CT掃描不難做出明確診斷.眼眶MRI掃描對定性診斷有更大幫助,而且有助于準確的定位診斷.眶蜂窩織炎是眶周痛的常見原因之一,為急性化膿性感染,主要致病菌為金黃色葡萄球菌,溶血性乙型鏈球菌,釀膿鏈球菌,肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌等[2].致痛機制可能為炎細胞釋放血管活性物質如5-羥色胺,組織胺等刺激周圍組織產生痛覺.常表現為劇烈的疼痛,眼球運動或壓迫眼球可加重痛覺.伴有眼肌麻痹,眼球突出,結膜腫脹,視力減退.兒童多發,并常合并有副鼻竇炎.超聲探查可見眶脂肪墊擴大,眼外肌輕度腫大和眼球外透聲間隙.CT掃描可顯示鼻竇粘膜肥厚和積液;眶內軟組織腫脹和輕度密度增高.MRI顯示眶內和鼻竇內炎癥,T1加權像為中信號,T2加權像為高信號.合并膿腫,B超表現為不規則暗區或低回聲區,CT表現為局限不規則高密度塊影.炎性假瘤,甲狀腺相關眼病二者同屬免疫性疾病,均可表現為眼球突出,腫脹,疼痛.炎癥常常侵犯眼外肌,可引起眼球運動障礙.炎性假瘤的受累眼外肌主要是肌腱和肌腹的肥大,形狀不規則,肌肉附著點呈球形腫脹;甲狀腺相關眼病引起的眼外肌肥大則以肌腹肥大為主,肌腱止點一般正常[3].甲狀腺相關眼病尚有特異性的眼瞼體征,即上瞼回縮和遲落;并有T3,T4的異常和甲亢病史.而炎性假瘤最多見為眶脂肪內的軟組織腫塊;如侵犯淚腺,為淚腺炎型;以眼外肌肥大為主的則為肥大性肌炎.炎性假瘤侵犯眶上裂或海綿竇名痛性眼肌麻痹,或稱Tolosa-Hunt綜合征.炎性假瘤,甲狀腺相關眼病主要為眶區脹痛為主;而Tolosa-Hunt綜合征則以眶后或眶上緣特異性“鉆痛”為主[4].眼眶良性腫瘤占眶周痛病因的很大比例,致痛原因可能與瘤體生長速度快而壓迫神經和血管有關.血管性腫瘤尚可能與瘤體內血流速度改變沖擊血管壁,刺激痛覺神經末梢有關.眼眶良性腫瘤多表現為無痛性的眼球突出,部分尚可觸及腫塊.眶周痛多為伴隨癥狀,主要為脹痛,鈍痛,部分與體位有關.根據CT和MRI掃描可見眶內占位性病變和眼球突出可以進行診斷和定位,但定性診斷需病理組織學檢查.皮樣囊腫是是眶周痛的常見病因,可能原因為囊壁發生自發性或創傷性破裂,誘發強烈的炎癥反應和劇烈的痛覺反應[5].皮樣囊腫眶外上緣骨縫處多發,可刺激骨膜誘發疼痛.CT掃描可準確定位及定性診斷,特征性表現:(1)圓形,橢圓形或半圓形占位病變,周圍繞以高密度影;(2)腫物內有負CT值區,高低密度間雜,水平面或全為低密度區;(3)骨膜外囊腫邊緣骨增生,壓迫眶壁形成凹陷或眶壁缺失,病變呈啞鈴狀.惡性腫瘤呈浸潤性生長,瘤體增長速度快,無包膜,極易破壞周圍的血管,神經,肌肉及骨骼等痛覺敏感器官,因此,惡性腫瘤一般均有疼痛.引起眶周痛的常見眼眶惡性腫瘤為惡性淋巴瘤,淚腺惡性腫瘤和轉移性腫瘤.惡性淋巴瘤以50~60歲的患者多發,主要表現為眼球突出,運動障礙和視力下降[5].以淚腺區多見.瘤體呈橙紅色魚肉樣外觀,CT掃描可見鑄造樣特異性改變.淚腺惡性腫瘤,尤其是腺樣囊性癌,有嗜骨膜和神經浸潤的傾向,可導致眶深部的鉆痛[2].CT和MRI掃描可清晰顯示腫瘤的大小,范圍,鄰近軟組織或骨質破壞.約20%的眼眶轉移性腫瘤的患者有眶區疼痛[2].女性常見的眼眶轉移癌為乳腺癌,男性常見的眼眶轉移癌為前列腺癌.疼痛可能與骨膜浸潤有關.早期既有疼痛,眼球突出,眼球運動障礙和骨破壞.乳腺硬癌侵犯眼眶則常表現為眼球內陷.血管畸形主要致痛原因為血管壁受到傷害性刺激而誘發眶區疼痛.靜脈曲張的患者多伴有眼球內陷和體位性眼球突出.B超探查,眼球突出前為正常聲像圖,突出時可見不規則的透聲腔隙,壓迫眼球可消失.CT掃描平臥正?;蛐∑灰巹t,條帶狀高密度影,憋氣或壓迫頸內靜脈,眼球突出,眶內高密度塊影.頸動脈海綿竇瘺是眶周痛的常見原因[2].由于眼上靜脈回流受阻,頸動脈海綿竇瘺最特異,最常見的體征是眼球表面血管怒張和紅眼,表現為血管高度迂曲擴張,呈螺絲狀,色紫紅或鮮紅,以角膜為中心呈放射狀排列.尚伴有搏動性眼球突出,眼球運動障礙.影像學表現主要為眼球突出,眼上靜脈擴張,海綿竇擴張,多條眼外肌彌漫梭形肥厚,眶內軟組織腫脹.海綿竇栓塞亦可引起眶周疼痛[5].MRI對各個階段的血栓均敏感,不失為極佳的診斷手段.引起眶周痛的眼眶病種類很多,單憑眶周疼痛不足以做出任何診斷,但結合病史,癥狀,體征及影像學檢查手段可幫助我們進行正確的診斷,并選擇合適的治療方案.
2016-01-25 18:04
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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患者女,46歲,眼框里痛你好,這個需要進一步做個檢查看看,排除一下鼻竇炎的情況
2016-01-25 12:15
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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眼框里痛是怎么回事,周期性痛可能是睡覺姿勢導致腳背面的軟組織受壓迫而缺血不適.或者是最近做某些運動時導致腳背軟組織用力過度有點受傷.睡覺時一直不動就會感覺出來.動了以后血流恢復正常就可以緩解.應該沒什么大問題.再觀察一階段吧.如果一直這樣去給醫生看看
2016-01-25 00:44
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