病情分析：肋骨骨折在胸部傷中約占61％～90％.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點(diǎn)：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折斷端向內(nèi)移位可刺破肋間血管胸膜和肺產(chǎn)生血胸或（和）氣胸.間接暴力如胸部受到前后擠壓時(shí)骨折多在肋骨中段斷端向外移位刺傷胸壁軟組織產(chǎn)生胸壁血腫.槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折.在兒童肋骨富有彈性不易折斷而在成人尤其是老年人肋骨彈性減弱容易骨折.單純性肋骨骨折的治療原則是止痛固定和預(yù)防肺部感染.可口服或必要時(shí)肌注止痛劑.肋間神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)封閉有較好的止痛效果且能改善呼吸和有效咳嗽機(jī)能.肋間神經(jīng)阻滯可用0.5％或1％普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣注射范圍包括骨折肋骨上下各一根肋骨.痛點(diǎn)封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處每處10毫升.必要時(shí)阻滯或封閉可12～24小時(shí)重復(fù)一次也可改用長(zhǎng)效上痛劑.注意穿刺不可過(guò)深以免刺破胸膜.半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定骨折和緩解疼痛的功效方法是用5～7厘米寬的膠布數(shù)條在呼氣狀態(tài)下自后而前自下而上作疊瓦式粘貼胸壁相互重疊2～3厘米兩端需超過(guò)前后正中線3厘米范圍包括骨折肋骨上下各一根肋骨（圖5～3）.但是因其止痛效果并不理想限制呼吸且有皮膚過(guò)敏等并發(fā)癥故而除在轉(zhuǎn)送傷員才考慮應(yīng)用外一般不應(yīng)用或應(yīng)用多頭胸帶或彈力束胸帶效果更好.預(yù)防肺部并發(fā)癥主要在于鼓勵(lì)病人咳嗽經(jīng)常坐起和輔助排痰必要時(shí)行氣管內(nèi)吸痰術(shù).適量給予抗菌素和祛痰劑.對(duì)于連枷胸的處理除了上述原則以外尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)保持呼吸道通暢和充分供氧糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克.當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重可采用局部夾墊加壓包扎.但是當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸（軟胸綜合征）時(shí)可迅速導(dǎo)致死亡必須進(jìn)行緊急處理.首先暫時(shí)予以?shī)A墊加壓包扎然后進(jìn)行肋骨牽引固定.以往多用巾鉗重力牽引方法是在浮動(dòng)胸壁的中央選擇1～2根能持力的肋骨局麻后分別在其上下緣用尖刀刺一小口用布鉗將肋骨鉗住注意勿損傷肋間血管和胸膜用牽引繩系于鉗尾部通過(guò)滑車用2～3公斤重量牽引約2周左右.目前已根據(jù)類似原理設(shè)計(jì)出多種牽引器是用特制的鉤代替巾鉗用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引方法簡(jiǎn)便病人能夠起床活動(dòng)且便于轉(zhuǎn)送（圖5－4）.在需行開(kāi)胸手術(shù)的病人可同時(shí)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內(nèi)固定.目前已不主張對(duì)連枷胸病人一律應(yīng)用控制性機(jī)械通氣來(lái)消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸內(nèi)固定法）但對(duì)于伴有嚴(yán)重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)后應(yīng)用呼吸器治療仍有其重要地位.肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端.單純性肋骨骨折本身并不致命.治療的重點(diǎn)在于對(duì)連枷胸的處理對(duì)各種合并傷的處理以及防治并發(fā)癥尤其是呼吸衰竭和休克.生活護(hù)理：1飲食禁忌1)忌多吃肉骨頭：若骨折后大量攝入肉骨頭會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用.2)忌偏食：骨折患者常伴有局部水腫充血出血肌肉組織損傷等情況機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力而機(jī)體修復(fù)組織化瘀消腫主要是靠各種營(yíng)養(yǎng)素.3)忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夾板而活動(dòng)受限制加上傷處腫痛精神憂慮往往食欲不振.所以食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富又要容易消化宜多吃水果蔬菜.4)忌少喝水：臥床的骨折患者行動(dòng)十分不便因此喝水少以減少小便次數(shù)這樣患者活動(dòng)少腸蠕動(dòng)減弱容易引起大便秘結(jié).所以臥床骨折患者想喝水就喝.5)忌過(guò)多食用白糖：大量攝取白糖后將引起葡萄糖的急劇代謝堿性的鈣鎂鈉等離子便參加中和作用以防止血液出現(xiàn)酸性.如此鈣的大量消耗將不利于骨折患者的康復(fù).2宜多吃蔬菜蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展.骨折早期飲食宜清淡以利于祛瘀消腫;后期應(yīng)偏味重選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù);3此病常發(fā)生于中老年人很少見(jiàn)于兒童;4救治時(shí)應(yīng)該讓病人呈半臥位休息口服止痛片.骨折處貼傷溫止痛膏活血風(fēng)寒膏等.病情嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療.如并發(fā)氣胸血胸則采取相應(yīng)治療措施.

您好，患者摔傷后右肋骨骨折做了手術(shù)1月之后，刀口前方下側(cè)有撕裂的疼痛感應(yīng)是正常現(xiàn)象。患者目前應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑治療修養(yǎng)適當(dāng)活動(dòng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).希望能夠幫助到你。

您好患者摔傷后右肋骨骨折做了手術(shù)1月之后刀口前方下側(cè)有撕裂的疼痛感應(yīng)是正常現(xiàn)象.患者目前應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑治療修養(yǎng)適當(dāng)活動(dòng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).

病情分析：肋骨骨折在胸部傷中約占61％～90％.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點(diǎn)：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內(nèi)移位，可刺破肋間血管，胸膜和肺，產(chǎn)生血胸或（和）氣胸.間接暴力如胸部受到前后擠壓時(shí)，骨折多在肋骨中段，斷端向外移位，刺傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸壁血腫.槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折.在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨折.單純性肋骨骨折的治療原則是止痛，固定和預(yù)防肺部感染.可口服或必要時(shí)肌注止痛劑.肋間神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)封閉有較好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽機(jī)能.肋間神經(jīng)阻滯可用0.5％或1％普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣，注射范圍包括骨折肋骨上，下各一根肋骨.痛點(diǎn)封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處，每處10毫升.必要時(shí)阻滯或封閉可12～24小時(shí)重復(fù)一次，也可改用長(zhǎng)效上痛劑.注意穿刺不可過(guò)深，以免刺破胸膜.半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定骨折和緩解疼痛的功效，方法是用5～7厘米寬的膠布數(shù)條，在呼氣狀態(tài)下自后而前，自下而上作疊瓦式粘貼胸壁，相互重疊2～3厘米，兩端需超過(guò)前后正中線3厘米，范圍包括骨折肋骨上，下各一根肋骨（圖5～3）.但是，因其止痛效果并不理想，限制呼吸且有皮膚過(guò)敏等并發(fā)癥，故而除在轉(zhuǎn)送傷員才考慮應(yīng)用外，一般不應(yīng)用，或應(yīng)用多頭胸帶或彈力束胸帶，效果更好.預(yù)防肺部并發(fā)癥主要在于鼓勵(lì)病人咳嗽，經(jīng)常坐起和輔助排痰，必要時(shí)行氣管內(nèi)吸痰術(shù).適量給予抗菌素和祛痰劑.對(duì)于連枷胸的處理，除了上述原則以外，尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢和充分供氧，糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克.當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重，可采用局部夾墊加壓包扎.但是，當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸（軟胸綜合征）時(shí)，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進(jìn)行緊急處理.首先暫時(shí)予以?shī)A墊加壓包扎，然后進(jìn)行肋骨牽引固定.以往多用巾鉗重力牽引，方法是在浮動(dòng)胸壁的中央選擇1～2根能持力的肋骨，局麻后分別在其上，下緣用尖刀刺一小口，用布鉗將肋骨鉗住，注意勿損傷肋間血管和胸膜，用牽引繩系于鉗尾部，通過(guò)滑車用2～3公斤重量牽引約2周左右.目前，已根據(jù)類似原理設(shè)計(jì)出多種牽引器，是用特制的鉤代替巾鉗，用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引，方法簡(jiǎn)便，病人能夠起床活動(dòng)且便于轉(zhuǎn)送（圖5－4）.在需行開(kāi)胸手術(shù)的病人，可同時(shí)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內(nèi)固定.目前已不主張對(duì)連枷胸病人一律應(yīng)用控制性機(jī)械通氣來(lái)消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸內(nèi)固定法），但對(duì)于伴有嚴(yán)重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人，及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)后應(yīng)用呼吸器治療，仍有其重要地位.肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合，治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端.單純性肋骨骨折本身并不致命.治療的重點(diǎn)在于對(duì)連枷胸的處理，對(duì)各種合并傷的處理以及防治并發(fā)癥，尤其是呼吸衰竭和休克.生活護(hù)理：1，飲食禁忌1)忌多吃肉骨頭：若骨折后大量攝入肉骨頭，會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用.2)忌偏食：骨折患者常伴有局部水腫，充血，出血，肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織化瘀消腫主要是靠各種營(yíng)養(yǎng)素.3)忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夾板而活動(dòng)受限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，往往食欲不振.所以，食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化，宜多吃水果，蔬菜.4)忌少喝水：臥床的骨折患者行動(dòng)十分不便，因此喝水少，以減少小便次數(shù)，這樣患者活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，容易引起大便秘結(jié).所以，臥床骨折患者想喝水就喝.5)忌過(guò)多食用白糖：大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，堿性的鈣，鎂，鈉等離子便參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性.如此鈣的大量消耗，將不利于骨折患者的康復(fù).2，宜多吃蔬菜，蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展.骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫;后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù);3，此病常發(fā)生于中，老年人，很少見(jiàn)于兒童;4，救治時(shí)，應(yīng)該讓病人呈半臥位，休息，口服止痛片.骨折處貼傷溫止痛膏，活血風(fēng)寒膏等.病情嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院治療.如并發(fā)氣胸，血胸則采取相應(yīng)治療措施.

病情分析:肋骨骨折在胸部傷中約占61％～90％.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點(diǎn)：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折斷端向內(nèi)移位可刺破肋間血管胸膜和肺產(chǎn)生血胸或（和）氣胸.間接暴力如胸部受到前后擠壓時(shí)骨折多在肋骨中段斷端向外移位刺傷胸壁軟組織產(chǎn)生胸壁血腫.槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折.在兒童肋骨富有彈性不易折斷而在成人尤其是老年人肋骨彈性減弱容易骨折.意見(jiàn)建議:單純性肋骨骨折的治療原則是止痛固定和預(yù)防肺部感染.可口服或必要時(shí)肌注止痛劑.肋間神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)封閉有較好的止痛效果且能改善呼吸和有效咳嗽機(jī)能.肋間神經(jīng)阻滯可用0.5％或1％普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣注射范圍包括骨折肋骨上下各一根肋骨.痛點(diǎn)封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處每處10毫升.必要時(shí)阻滯或封閉可12～24小時(shí)重復(fù)一次也可改用長(zhǎng)效上痛劑.注意穿刺不可過(guò)深以免刺破胸膜.半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定骨折和緩解疼痛的功效方法是用5～7厘米寬的膠布數(shù)條在呼氣狀態(tài)下自后而前自下而上作疊瓦式粘貼胸壁相互重疊2～3厘米兩端需超過(guò)前后正中線3厘米范圍包括骨折肋骨上下各一根肋骨（圖5～3）.但是因其止痛效果并不理想限制呼吸且有皮膚過(guò)敏等并發(fā)癥故而除在轉(zhuǎn)送傷員才考慮應(yīng)用外一般不應(yīng)用或應(yīng)用多頭胸帶或彈力束胸帶效果更好.預(yù)防肺部并發(fā)癥主要在于鼓勵(lì)病人咳嗽經(jīng)常坐起和輔助排痰必要時(shí)行氣管內(nèi)吸痰術(shù).適量給予抗菌素和祛痰劑.對(duì)于連枷胸的處理除了上述原則以外尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)保持呼吸道通暢和充分供氧糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克.當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重可采用局部夾墊加壓包扎.但是當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂當(dāng)超過(guò)5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸（軟胸綜合征）時(shí)可迅速導(dǎo)致死亡必須進(jìn)行緊急處理.首先暫時(shí)予以?shī)A墊加壓包扎然后進(jìn)行肋骨牽引固定.以往多用巾鉗重力牽引方法是在浮動(dòng)胸壁的中央選擇1～2根能持力的肋骨局麻后分別在其上下緣用尖刀刺一小口用布鉗將肋骨鉗住注意勿損傷肋間血管和胸膜用牽引繩系于鉗尾部通過(guò)滑車用2～3公斤重量牽引約2周左右.目前已根據(jù)類似原理設(shè)計(jì)出多種牽引器是用特制的鉤代替巾鉗用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引方法簡(jiǎn)便病人能夠起床活動(dòng)且便于轉(zhuǎn)送（圖5－4）.在需行開(kāi)胸手術(shù)的病人可同時(shí)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內(nèi)固定.目前已不主張對(duì)連枷胸病人一律應(yīng)用控制性機(jī)械通氣來(lái)消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸內(nèi)固定法）但對(duì)于伴有嚴(yán)重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)后應(yīng)用呼吸器治療仍有其重要地位.肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端.單純性肋骨骨折本身并不致命.治療的重點(diǎn)在于對(duì)連枷胸的處理對(duì)各種合并傷的處理以及防治并發(fā)癥尤其是呼吸衰竭和休克.生活護(hù)理:1飲食禁忌1)忌多吃肉骨頭：若骨折后大量攝入肉骨頭會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用.2)忌偏食：骨折患者常伴有局部水腫充血出血肌肉組織損傷等情況機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力而機(jī)體修復(fù)組織化瘀消腫主要是靠各種營(yíng)養(yǎng)素.3)忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夾板而活動(dòng)受限制加上傷處腫痛精神憂慮往往食欲不振.所以食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富又要容易消化宜多吃水果蔬菜.4)忌少喝水：臥床的骨折患者行動(dòng)十分不便因此喝水少以減少小便次數(shù)這樣患者活動(dòng)少腸蠕動(dòng)減弱容易引起大便秘結(jié).所以臥床骨折患者想喝水就喝.5)忌過(guò)多食用白糖：大量攝取白糖后將引起葡萄糖的急劇代謝堿性的鈣鎂鈉等離子便參加中和作用以防止血液出現(xiàn)酸性.如此鈣的大量消耗將不利于骨折患者的康復(fù).2宜多吃蔬菜蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展.骨折早期飲食宜清淡以利于祛瘀消腫;后期應(yīng)偏味重選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù);3此病常發(fā)生于中老年人很少見(jiàn)于兒童;4救治時(shí)應(yīng)該讓病人呈半臥位休息口服止痛片.骨折處貼傷溫止痛膏活血風(fēng)寒膏等.病情嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療.如并發(fā)氣胸血胸則采取相應(yīng)治療措施.