無論是骨組織的病變，還是軟組織的病變，均分為五大類進行考慮。即對所有的腰痛病，可以按外傷、炎癥、腫瘤、畸形和代謝性疾病五大類去思考，并進行鑒別。　　1、外傷性腰痛：外傷性腰痛分為急性和慢性兩種。急性外傷是指較嚴重的外傷引起骨或軟組織的解剖性的損害；慢性外傷是指由急性外傷移行過來的或反復輕傷所造成的腰部損傷。例如腰椎骨折，棘間韌帶斷裂或慢性勞損及脊柱脫位，均屬于此類。　　2、炎癥性腰痛：炎癥性腰痛病一般多指椎骨的急性感染，脊椎骨骨髓炎，但比較少見。軟組織中的纖維組織炎、慢性筋膜炎、第三腰椎橫突周圍炎、椎體骨軟骨炎、脊椎骨髓炎、風濕性腰痛、類風濕性腰痛等屬于此類。　　3、腫瘤所致的腰痛：腰部軟組織腫瘤比較少見。椎骨的腫瘤又可分為原發性和繼發性的兩種：椎骨的原發性腫瘤有巨細胞和血管瘤；繼發性的轉移瘤，在腰椎常見，為癌轉移。　　4、畸形所致的腰痛：脊椎的畸形能夠引起腰痛的有：峽部不連、脊椎滑脫、水平骶椎、半椎體、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化，脊柱側凸癥、小關節不對稱等。另外下肢的畸形亦可導致腰痛，如先天性兩下肢長度不等，馬蹄內翻足，膝內、外翻，平跖足，小兒麻痹后遺癥等。

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　要區別腰痛的來源是在腰的本身還是在腰以外其它部位，腰痛的分類首先要分為非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。　　1、非脊柱性腰痛：非脊柱性腰痛或稱癥候性腰痛，即腰痛僅屬于一個癥狀，正像頭痛一樣，并非全是顱內有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神經衰弱引起的腰痛，就是屬于癥候性的。這類的腰痛在診斷時也容易判定，它的特點是腰的功能活動完全正常。這與下述脊柱性腰痛時腰有活動障礙有明顯區別。在查體時不但腰的靈活性立即被看出，而且壓痛點也不明顯或不固定，或者有廣泛性、均等性壓痛，這都是癥候性腰痛的特點。所以按此分類法，經過簡單查體就可知道腰痛是來源于脊柱或非脊柱。但有一項需要說明，脊柱的先天畸形，例如峽部不連，雖屬于脊柱性腰痛，按理應該有腰活動障礙。實際先天畸形雖屬于器質性疾病，但早期多無活動障礙，可能因自幼年長期適應的結果，但其壓痛點比較固定也比較明顯，這一點和前述癥候性腰痛是有區別的。　　2、脊柱性腰痛：脊柱性腰痛亦稱器質性腰痛，也就是脊柱的骨、關節或其它軟組織的疾患所引起的腰痛。這種腰痛，都有不同程度的腰部活動障礙和固定壓痛點。在臨床診斷時，如果已找出初步線索是屬于脊柱性腰痛。要進一步找出病灶的具體部位，比如在骨組織中又分椎體、椎間盤和小關節等部位的病變。腰部軟組織又分棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、腰背筋膜等等。