黃熱病是由黑熱病病毒所致的急性傳染病,主要媒介在城市是埃及伊蚊,在農(nóng)村為趨血蚊和非洲伊蚊,傳播途徑是經(jīng)蚊的叮咬.人群普遍易感.該病在中,南美洲和非洲熱帶地區(qū)呈地方性流行,以3至4月較多.臨床表現(xiàn)差別懸殊,輕型僅有發(fā)熱,頭痛,肌痛,惡心,輕度蛋白尿等；重型除發(fā)熱外,可有黃疸,出血,明顯蛋白尿,且可并發(fā)細(xì)菌性敗血癥,肺炎,心率不齊,心衰等.病死率一般為2%至5%,重型可達(dá)50%.

黃熱病是由黃熱病病毒引起的急性傳染病，埃及伊蚊是主要傳播媒介。國(guó)際上將黃熱病定為檢疫傳染病，我國(guó)也將其定為甲類傳染病。迄今為止，我國(guó)尚無(wú)病例的報(bào)道。臨床表現(xiàn)與治療　　本病的潛伏期為3～6天，最長(zhǎng)可達(dá)13天。感染后大部分病人為輕型或亞臨床感染者，僅少數(shù)病人病情嚴(yán)重終至死亡(約占5%～15%)。

黃熱病是由黃熱病病毒引起的急性傳染病，埃及伊蚊是主要傳播媒介。國(guó)際上將黃熱病定為檢疫傳染病，我國(guó)也將其定為甲類傳染病。迄今為止，我國(guó)尚無(wú)病例的報(bào)道。臨床表現(xiàn)與治療　　本病的潛伏期為3～6天，最長(zhǎng)可達(dá)13天。感染后大部分病人為輕型或亞臨床感染者，僅少數(shù)病人病情嚴(yán)重終至死亡(約占5%～15%)?！　↑S熱病根據(jù)病情輕重，可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷，因其發(fā)熱，頭痛，肌痛僅持續(xù)1～2天自愈，難以與流感，登革熱等相鑒別，只有依靠病原學(xué)或血清學(xué)試驗(yàn)方能證實(shí)。這兩型病例數(shù)多，易忽略，是流行病學(xué)上的重要傳染源。重型和惡性型黃熱病，臨床上可分為三期，全病程10天左右?！　。ㄒ唬?、感染期(病毒血癥期)急起高熱，可達(dá)40℃以上，可伴畏寒或寒顫、劇烈頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、惡心嘔吐，舌尖及舌緣鮮紅，中央有苔，相對(duì)緩脈，上腹不適，壓痛明顯。隨病情逐漸加重，病人煩躁不安，第3天出現(xiàn)黃疸，第4天出現(xiàn)蛋白尿。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例下降。本期持續(xù)3～4天?！　。ǘ?、中毒期(器官損傷期)病毒血癥期后，病程第4天左右，病人癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解，體溫降低，癥狀改善。但幾小時(shí)～24小時(shí)后癥狀再度出現(xiàn)并加重，表現(xiàn)為熱度上升，心率減慢，心音低鈍，血壓降低，黃疸加深，尿蛋白量增多，頻繁嘔吐，上腹痛更明顯。各種出血征象相繼出現(xiàn)，如牙齦出血，鼻衄，皮膚瘀斑，嘔血，黑糞，血尿，子宮出血等。如出現(xiàn)頻繁呃逆或嘔吐鮮血，黑便，昏迷，譫妄，無(wú)尿等，均為病情轉(zhuǎn)危的先兆，常于第7～9天內(nèi)死亡，偶見(jiàn)暴發(fā)型病例在病程第2－3天死亡，而無(wú)明顯肝腎損害。該期一般3～4天，少數(shù)病例可延長(zhǎng)至2周以上?！　。ㄈ?、恢復(fù)期從病程第7、8天開(kāi)始體溫下降，尿蛋白逐漸消失，黃疸漸退，食欲漸漸恢復(fù)。乏力可持續(xù)1～2周。一般無(wú)后遺癥。

黃熱病黃熱病：yellowfever1900年，美國(guó)政府派沃爾特和另外三位醫(yī)學(xué)科研人員調(diào)查黃熱病的病因。在哈瓦那，一位名叫卡洛斯·芬萊的古巴醫(yī)生花了19年時(shí)間試圖證明：和瘧疾一樣，黃熱病也是由蚊子引起的。但是，他所有的實(shí)驗(yàn)都失敗了。沃爾特·里德和他的研究小組同意芬萊的理論。他們讓已經(jīng)叮過(guò)的黃熱病人蚊子叮咬自己。盡管他們都得了病并且其中一人因此而死亡，但仍然不能證明蚊子攜帶有黃熱病毒。只有在醫(yī)院的隔離帳篷內(nèi)進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)后，研究者們才能證明蚊子是罪魁禍?zhǔn)?。一組呆在隔離帳篷內(nèi)的志愿者沒(méi)有發(fā)病，另一組被蚊子叮咬過(guò)的人有五分這四患了黃熱病。圖：1888年，黃熱病在佛羅里達(dá)引廣泛的鞏慌。在這幅畫上，人們正慌忙逃離一位被懷疑患有黃熱病婦女。這種疾病之所以被稱為黃熱病，是因?yàn)椴∪嘶加械狞S疸癥常常導(dǎo)致全身皮膚發(fā)黃。黃熱病毒引起的急性傳染病。病人常出現(xiàn)黃疸伴發(fā)熱，故名。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、黃疸和出血等。根據(jù)流行學(xué)特點(diǎn)分為城市型和叢林型。應(yīng)用疫苗預(yù)防后，發(fā)病率明顯減低。17～19世紀(jì)，本病曾在美洲和非洲及少數(shù)歐洲國(guó)家流行，在開(kāi)鑿巴拿馬運(yùn)河時(shí)，幾萬(wàn)人得病，死亡較多。20世紀(jì)以來(lái)，僅局限在中南美洲和非洲。本病的傳播媒介是蚊，城市型黃熱病的傳播媒介是埃及伊蚊，西非也是埃及伊蚊，東非有可能是黃頭伊蚊、白點(diǎn)伊蚊和泰氏伊蚊等。人與人之間是通過(guò)蚊叮刺病人傳播的。叢林型黃熱病是獸類的地方病，也是家畜的流行病。若人偶然進(jìn)入森林，被蚊叮刺后可以得病?！?927年通過(guò)猴和鼠的接種，獲得了黃熱病毒。此病毒屬于節(jié)肢動(dòng)物傳播的病毒的黃病毒科,是RNA病毒。易感的動(dòng)物限于哺乳動(dòng)物。可用多種細(xì)胞培養(yǎng)，例如鼠胚、雞胚、豬腎、地鼠腎、綠猴腎和蚊細(xì)胞。具有嗜內(nèi)臟性和嗜神經(jīng)性。已分離出多株病毒。　黃熱病的主要病變?cè)诟?、腎、心、胃、腸等內(nèi)臟。由于肝功能受到損害，凝血因子的合成減少，可以導(dǎo)致上消化道出血、滲血以及皮下出血。也可以發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血?！〔∪私?jīng)過(guò)3～6日潛伏期后出現(xiàn)癥狀，極輕型病人的癥狀類似感冒，只有1～2日的發(fā)熱、頭痛。輕型病例呈急性發(fā)病，有明顯的發(fā)熱、頭痛、惡心、鼻衄、輕度黃疸和蛋白尿,幾日后痊愈。重型病例常突然發(fā)病,表現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱頭痛、背痛、全身痛、惡心、嘔吐、面紅、眼結(jié)合膜充血、末梢血液中白細(xì)胞降低。持續(xù)數(shù)日后，癥狀減輕。然后再出現(xiàn)發(fā)熱并開(kāi)始有黃疸,伴出血傾向,表現(xiàn)為軟腭出血點(diǎn)、鼻衄、牙齦出血、嘔黑色血水，有時(shí)出現(xiàn)蛋白尿甚至無(wú)尿。50％病人出現(xiàn)相對(duì)緩脈。意識(shí)清醒。肝功能受損,血膽紅質(zhì)增高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，轉(zhuǎn)氨酶升高,肝病重時(shí)可出現(xiàn)低血糖。10～60％病人在6～8日后出現(xiàn)休克、昏迷以致死亡。　本病的診斷可在發(fā)病后4日內(nèi)從血清分離病毒,從尸檢的肝組織更易分離病毒。檢測(cè)急性期和恢復(fù)期血清中IgG抗體，滴度有4倍以上升高者有診斷意義。中和試驗(yàn)最靈敏適用。血凝抑制試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)有交叉反應(yīng)。死亡病例可作肝穿刺以檢查肝臟特殊病變。本病無(wú)特效治療方法，可以對(duì)癥治療和采用支持療法。由于本病有肝、腎損害，故禁用對(duì)肝、腎有毒性的藥物。滅蚊是預(yù)防本病的基本措施。17D雞胚活疫苗已經(jīng)用了30多年,效果好，副作用少，可明顯減低發(fā)病率。預(yù)防措施主要是要對(duì)飛機(jī)輪船作徹底的滅蚊處理。對(duì)來(lái)自疫區(qū)的人進(jìn)行檢疫，還要檢查貨物及交通工具中是否攜帶蚊子。將去疫區(qū)的人，出發(fā)前10天要進(jìn)行疫苗接種，在疫區(qū)睡覺(jué)要使用蚊帳。在有伊蚊地區(qū)開(kāi)展滅蚊運(yùn)動(dòng)，消滅蚊子孳生地，堵樹(shù)洞，填埋小面積水坑，去除室內(nèi)外無(wú)用的容器等。今天，仍然有一些國(guó)家存在著黃熱病。如果作為一個(gè)游客要到這些國(guó)家去，必須先證明自己已經(jīng)接種了預(yù)防黃熱病的疫苗。

（一）、感染期(病毒血癥期)急起高熱，可達(dá)40℃以上，可伴畏寒或寒顫、劇烈頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、惡心嘔吐，舌尖及舌緣鮮紅，中央有苔，相對(duì)緩脈，上腹不適，壓痛明顯。隨病情逐漸加重，病人煩躁不安，第3天出現(xiàn)黃疸，第4天出現(xiàn)蛋白尿。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例下降。本期持續(xù)3～4天?！　。ǘ?、中毒期(器官損傷期)病毒血癥期后，病程第4天左右，病人癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解，體溫降低，癥狀改善。但幾小時(shí)～24小時(shí)后癥狀再度出現(xiàn)并加重，表現(xiàn)為熱度上升，心率減慢，心音低鈍，血壓降低，黃疸加深，尿蛋白量增多，頻繁嘔吐，上腹痛更明顯。各種出血征象相繼出現(xiàn)，如牙齦出血，鼻衄，皮膚瘀斑，嘔血，黑糞，血尿，子宮出血等。如出現(xiàn)頻繁呃逆或嘔吐鮮血，黑便，昏迷，譫妄，無(wú)尿等，均為病情轉(zhuǎn)危的先兆，常于第7～9天內(nèi)死亡，偶見(jiàn)暴發(fā)型病例在病程第2－3天死亡，而無(wú)明顯肝腎損害。該期一般3～4天，少數(shù)病例可延長(zhǎng)至2周以上。　?。ㄈ?、恢復(fù)期從病程第7、8天開(kāi)始體溫下降，尿蛋白逐漸消失，黃疸漸退，食欲漸漸恢復(fù)。乏力可持續(xù)1～2周。一般無(wú)后遺癥。