踝骨骨折,手術固定二月,關節功能障礙.請...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):踝骨骨折,手術固定二月,關節功能障礙.請問:如何進行恢復鍛煉本次發病及持續的時間:二月目前一般情況:走路時關節硬病史:以往的診斷和治療經過及效果:手術固定
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:骨折病人重者需住院治療,輕者經醫生處理后可以回家休養。無論在醫院還是在家,護理骨折病人要注意幾下幾點。⑴骨折病人經過整復和固定以后,要特別注意觀察石膏或夾板固定的是否太緊。如發現骨折部位的遠端(手指或腳趾)有血運障礙,即腫脹嚴重或皮膚發紫,應及時請醫生處理。經常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無受壓情況,如發紅或破潰時請醫生處理。⑵骨折后應抬高患肢(用枕頭墊起骨折的肢體)促進血液循環,防止防止過度腫脹。⑶骨折后長期臥床的病人,應睡木板床有利于健康;還要注意定時翻身,按摩受壓的皮膚,防止發生褥瘡。⑷加強功能鍛煉也很重要,在身體允許的情況下盡早下床活動,不能下床的病人也要在床上做肢體的運動,以促進血流循環,有利于骨折的愈合和功能的恢復。⑸家屬要照顧好患者的飲食起居,注意加強營養,常吃些高蛋白、高維生素食物。常喝些骨頭湯,以補充鈣質。踝部骨折是關節內骨折,所以復位要求正確,固定要牢固,還要做早期功能鍛煉。(一)無移位的單踝或雙踝骨折一般只需用小夾板固定,或用管形石膏將踝關節固定于中立位。4周后拆除外固定,開始行走。(二)有移位的單踝或雙踝骨折在局部麻醉下,作手法復位和小夾板固定,或小腿管形石膏固定。復位手法視骨折的類型而采用不同的方法,基本原則是與暴力相反的方向進行復位。1.外翻骨折:兩助手各握住傷足和小腿,作相反方向的拔伸牽引。術者一手頂住內踝上方,另一手將外踝和足外側向內擠壓,同時將踝部置于內翻位。若下脛腓韌帶同時有斷裂,距骨向外側移位。術者可用兩掌擠壓兩踝部,使之湊合。如果合并外旋骨折,復位時加用內旋手法。2.內翻骨折:在牽引下,術者一手頂住外踝上方,另一手將內踝和足內側向外擠壓,同時將踝部置于外翻位。若距骨向后脫位,應先將跟部向前推,然后外翻傷足,保持足于外翻背屈位。不論是外翻骨折或內翻骨折,經整復后,X線片顯示內踝斷端間對合不良,特別是側位片顯示內踝斷端分離者,說明其間有骨膜或韌帶嵌夾,應將受嵌夾的軟組織撬開,或作切開復位。內踝的不愈合將引起疼痛。(三)三踝骨折的復位先手法復位內、外踝,然后再使后踝復位。后踝復位時,足部應先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牽拉壓迫脛骨下端關節面,然后用力將足跟向前方推擠,以糾正距骨后移,然后背伸踝關節,用緊張的后側關節囊拉下后踝,直至與脛骨下關節面相平,則后踝的骨折片可復位。(四)、切開復位內固定適應癥:(一)手法復位失敗者。(二)踝部多處骨折并有脛腓骨下端分離。(三)合并有踝部神經、血管傷或開放傷,需施行清創術或探查修復者。手術方法:手術復位后用螺絲釘固定內、外踝或后踝,外用石膏固定8~10周。修補下脛腓韌帶。
2016-01-21 21:08
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