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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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支原體肺炎是容易復發.這里所說的容易大概就是一年一兩次的意思.而只要注意冷暖預防感冒的話,一般都不會復發的.感覺你的情況還是沒有徹底治愈.可以選擇用紅霉素靜滴,7天為一療程.或者口服阿奇霉素,3天為一療程.效果都很好.一般可以選擇靜滴紅霉素,打一個療程或兩個療程,直到病情恢復,然后回家繼續吃阿奇霉素,繼續吃一周以上,應該沒問題的.
2016-01-18 14:43
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,肺炎是比較容易復發的,請您堅持治療,而且一般這個治療會逐漸減少用藥劑量的。阿奇霉素服3天停4天,療程應根據病情而定,用2~3個療程。建議聽從當地醫生的醫囑
2016-01-18 13:29
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎,冷凝集陽性肺炎,是由一種比細菌小,比病毒大的肺炎支原體(mycoplasma,MP)引起.MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一.多在較大兒童中發生.主要癥狀有咳嗽,初期表現為頻繁干咳,無痰,以后分泌痰液.發熱可輕可重,伴厭食,頭痛,咽痛等癥狀.白細胞多數不高.聽診肺部無明顯羅音,而X線檢查肺部可有大片狀陰影,血清冷凝集素增高.1.一般治療⑴呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1~2個月之外.嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染癥狀,在重復感染后才發生肺炎.同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染.⑵護理保持室內空氣新鮮,供給易消化,營養豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物.⑶氧療對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.2.對癥處理⑴祛痰目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細菌感染機會.但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現,頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮咳,但次數不宜過多.⑵平喘對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘靈吸入等.3.抗生素的應用根據MP微生物學特征,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療MP感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環內脂尖,四環素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.⑴大環內脂類抗生素以上各種中常選用大環內脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg·d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復發.常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達到0.3~0.7μg/ml;劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml.紅霉素主要經膽汁排泄,部分可從腸道內重新吸收.相當量的紅霉素在肝內代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內清除.在使用紅霉素制劑時應注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀;靜脈滴注時可發生血栓性靜脈炎;偶有過敏反應發生,表現為藥物熱,蕁麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現發熱,黃疸,白細胞及嗜酸性粒細胞增多,血清膽紅質和轉氨酶增高,停藥后2~3d可恢復正常,但再給藥又可重新出現上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者.嬰幼兒口服無味霉素后可出現增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現假膜性腸炎者.應用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉氨酶有增高現象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時,有增加茶堿和血液中濃度的作用.所以,在合用茶堿類藥物時,應減量使用或避免合用.鑒于紅霉素對胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉氨酶升高,以及有耐藥株產生的報道.人們開始選用大環內酯類的新產口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin),阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受,穿透組織能力強,能滲入細胞內,半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L.近年來,在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg·d),分4次服用;靜滴量為10~20mg/(kg·d).⑵四環素類抗生素MP感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用藥,四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合,使乳牙黃染.故不宜在7歲以前兒童時期應用.⑶氯霉素和碘胺類因為治療MP感染的療程較長,而氯霉素類,磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長時間用藥,故臨床上較少用于治療MP感染.⑷氟喹酮類近年來有用氟喹酮類(fluroqumolone)藥物治療MP感染的報道.氟喹酮類屬于合成抗菌藥,通過抑制DNA旋轉酶,阻斷DNA復制發揮抗菌作用.環丙氟哌酸(ciproflaxacin),氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h.抗菌譜廣,對MP有很好的治療作用.前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次靜滴;后者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,療程2~3周.4.腎上腺糖皮質激素的應用因為目前認為MP肺炎是人體免疫系統對MP作出的免疫反應.所以,對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張,肺間質纖維化,支氣管擴張或有肺外并發癥者,可應用腎上腺皮質激素.如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·次),靜滴;或強的松1~2mg/(kg·d),分次口服,一般療程3~5d.應用激素時注意排出結核等感染.5.肺外并發癥的治療目前認為并發癥的發生與免疫機制有關.因此,除積極治療肺炎,控制MP感染外,可根據病情使用激素,針對不同并發癥采用不同的對癥處理辦法.
2016-01-18 12:25
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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男孩,8歲,支原體肺炎,支原體肺炎吃小兒肺熱咳喘靈對殺滅支原體效果不大,主要是止咳,一般治療支原體用紅霉素,效果比較好,7-10天,這個要可能會對小孩的食欲有所影響.注意保持室內空氣新鮮,給易消化,營養豐富的食物,清淡點和多喝水,咳嗽時拍拍背.注意保暖,以免反反復復的.以上是對“支原體肺炎如何護理”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-18 07:21
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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小兒肺炎支原體肺炎,病原為肺炎支原體,這是介于細菌和病毒之間的一種微生物,占小兒肺炎的20%左右,在密集人群中可達50%.常年皆可發生,流行周期為4~6年.肺炎支原體主要經呼吸道傳染,可經血行播散至全身各器官組織.由于肺炎支原體與人體某些組織存在著部分共同抗原,故感染后可形成相應組織的自身抗體,導致多系統的免疫損害,肺炎支原體的發病機制與直接毒性作用及免疫損害兩者有關.不僅多見于年長兒,嬰幼兒感染率也高達25%~69%. 護理保持室內空氣新鮮,供給易消化,營養豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物. 氧療對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.
2016-01-18 04:23
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