什么是紅細胞增多癥視網膜病變
好久不聯系的同學今天給我打電話了。電話里聽孩子而他的聲音不怎么對勁就問他怎么了。他說最近身體不是很舒服,去醫院檢查,醫生說他得了紅細胞增多癥視網膜病變。
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回答5
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佘妙容 主任醫師
廣東省人民醫院
三級甲等
血液內科
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紅細胞增多癥視網膜病變是一種由于紅細胞增多導致的眼部病變,涉及血管和組織的改變。其成因復雜,癥狀多樣,治療方法也因病情而異。包括紅細胞增多的原因、病變機制、癥狀表現、檢查方法、治療手段等。 1.紅細胞增多的原因:可能由原發性真性紅細胞增多癥、繼發性紅細胞增多癥等引起。原發性多與基因突變有關,繼發性可能因長期缺氧、腫瘤等導致。 2.病變機制:紅細胞增多使血液黏稠度增加,血流緩慢,視網膜血管擴張、迂曲,甚至出現微血管瘤、滲出和出血。 3.癥狀表現:患者可能出現視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動等。 4.檢查方法:包括眼底檢查、熒光素眼底血管造影等,以明確病變程度和范圍。 5.治療手段:首先要治療原發病,如真性紅細胞增多癥可采用放血療法、藥物治療(如羥基脲、α-干擾素等);對于視網膜病變,可根據情況進行激光治療或手術。 總之,紅細胞增多癥視網膜病變需要及時診斷和治療,以防止視力進一步受損。患者應定期復查,遵循醫生建議進行治療和護理。
2025-03-18 14:05
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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紅細胞增多癥視網膜病變吃什么藥眼部癥狀視力可正常或有短暫模糊或一過性黑矇可出現怕光視力疲勞閃光幻覺飛蚊幻視夜視力障礙眼前黑點或暗點視野缺損和復視等以上癥狀可伴有眼底改變或沒有眼底改變如沒有眼底改變而有上述癥狀應考慮可能有球后病變或顱內病變如腦出血或腦內血栓形成等眼底改變 (1)視盤改變:可有視盤邊界模糊充血表面毛細血管擴張致生理凹陷模糊有時可有視盤水腫可高達2~3個屈光度本病產生視盤水腫者原發性占3.2%繼發性者占11.6%產生視盤水腫的原因可能是血黏度增高血流緩慢致視盤小血管堵塞所致視盤改變的發生和程度與紅細胞數量的增高成正比 (2)視網膜血管改變:視網膜動脈一般無明顯改變有11%的病例可有動脈痙攣視網膜靜脈的改變為本癥最突出和最常見的體征約占本病的78.5%且隨紅細胞數的增高而增多如紅細胞數為600萬~650萬/mm3時靜脈充盈僅占56.4%當紅細胞數增高至800萬/mm3以上則靜脈充盈為100%視網膜靜脈高度迂曲擴張呈紫紅色或紫黑色動靜脈交叉處尤為明顯靜脈管徑粗細不勻交叉遠端靜脈膨大可呈串珠狀或臘腸狀顏色呈熟紫葡萄色靜脈管徑變粗可比原來管徑寬2~3倍動靜脈的比例可為2∶6嚴重者血流受阻可產生視網膜中央靜脈阻塞或分支阻塞毛細血管充盈擴張好似整個視網膜布滿血管由于脈絡膜血管也擴張充盈和顏色發暗致整個眼底呈現青紫色稱為視網膜發紺(cyanosisretinae) (3)視網膜出血和滲出:比較少見約占9%出血可為小點狀或片狀大多為淺層出血偶有出血進入玻璃體者滲出更為少見
2016-01-18 12:10
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,原發性者可用X線放射治療或用32P治療也可反復作靜脈切開放血或血液稀釋療法或給氧和試用活血化瘀中藥有先天性心臟病者可做手術;藥物中毒者終止用藥;生活在高原所致者可脫離高原地區。
2016-01-18 10:09
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好:紅細胞增多癥是血液內紅細胞增多和血紅蛋白增多以及血容量增加的血液病當紅細胞數超過600萬~630萬/mm3以上,血紅蛋白超過110g/L以上即可出現眼底癥狀.(一)治療 原發性者可用X線放射治療或用32P治療也可反復作靜脈切開放血或血液稀釋療法或給氧和試用活血化瘀中藥有先天性心臟病者可做手術;藥物中毒者終止用藥;生活在高原所致者可脫離高原地區 (二)預后 紅細胞增多癥引起的視網膜發紺對視力無太多影響當并有出血時則因出血的數量位置而發生不同程度障礙倘若患者主訴視力模糊或偏盲但眼底改變不能解釋其原因者應考慮視路損害如顱內并發病腦出血腦血栓等希望對你有所幫助,祝你健康
2016-01-18 05:33
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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1.眼部癥狀視力可正?;蛴卸虝耗:?或一過性黑矇.可出現怕光,視力疲勞,閃光幻覺,飛蚊幻視,夜視力障礙,眼前黑點或暗點,視野缺損和復視等.以上癥狀可伴有眼底改變或沒有眼底改變.如沒有眼底改變而有上述癥狀,應考慮可能有球后病變或顱內病變,如腦出血或腦內血栓形成等.2.眼底改變(1)視盤改變:可有視盤邊界模糊,充血,表面毛細血管擴張致生理凹陷模糊.有時可有視盤水腫,可高達2~3個屈光度.本病產生視盤水腫者,原發性占3.2%,繼發性者占11.6%.產生視盤水腫的原因可能是血黏度增高,血流緩慢,致視盤小血管堵塞所致.視盤改變的發生和程度與紅細胞數量的增高成正比.(2)視網膜血管改變:視網膜動脈一般無明顯改變,有11%的病例可有動脈痙攣.視網膜靜脈的改變為本癥最突出和最常見的體征,約占本病的78.5%,且隨紅細胞數的增高而增多.如紅細胞數為600萬~650萬/mm3時,靜脈充盈僅占56.4%,當紅細胞數增高至800萬/mm3以上,則靜脈充盈為100%.視網膜靜脈高度迂曲擴張,呈紫紅色或紫黑色,動靜脈交叉處尤為明顯,靜脈管徑粗細不勻.交叉遠端靜脈膨大,可呈串珠狀或臘腸狀,顏色呈熟紫葡萄色,靜脈管徑變粗,可比原來管徑寬2~3倍,動靜脈的比例可為2∶6.嚴重者血流受阻,可產生視網膜中央靜脈阻塞或分支阻塞.毛細血管充盈擴張,好似整個視網膜布滿血管.由于脈絡膜血管也擴張充盈和顏色發暗,致整個眼底呈現青紫色,稱為視網膜發紺(cyanosisretinae).(3)視網膜出血和滲出:比較少見,約占9%.出血可為小點狀或片狀,大多為淺層出血,偶有出血進入玻璃體者,滲出更為少見.3.眼部其他改變除眼底改變外,眼瞼可呈紫紅色,瞼結膜血管擴張充盈,可見小出血點.球結膜血管擴張充盈,尤以末梢血管為重,可呈螺旋形擴張,并有散在小出血點.淺層鞏膜血管也可見擴張.虹膜血管擴張充盈,致虹膜組織變厚,睫狀區虹膜隱窩和皺襞變淺或變平.4.全身表現患者呈發紺面容,尤以唇,舌發紺更明顯,黏膜及四肢也發紺.脾臟因充血腫大.患者可有頭痛,頭暈,耳鳴,手足發麻,失眠等癥狀.化驗檢查,紅細胞數量顯著增高,如超過650萬/mm3即可診斷.曾有報告高達1000萬/mm3者.血紅蛋白增高,血小板和白細胞數也常增高.診斷:根據血常規檢查結果及眼底表現,本病診斷不難.實驗室檢查:血常規檢查明確紅細胞數量及血紅蛋白水平.血液流變學檢查明確血液的黏滯情況.其他輔助檢查:眼底檢查明確眼底病變情況.頭顱CT掃描或MRI檢查排除顱內占位性病變及出血等引起的顱內壓升高的情況.原發性者可用X線放射治療或用32P治療,也可反復作靜脈切開放血,或血液稀釋療法,或給氧和試用活血化瘀中藥.有先天性心臟病者可做手術;藥物中毒者終止用藥;生活在高原所致者可脫離高原地區.預后:紅細胞增多癥引起的視網膜發紺,對視力無太多影響.當并有出血時,則因出血的數量,位置而發生不同程度障礙.倘若患者主訴視力模糊或偏盲,但眼底改變不能解釋其原因者,應考慮視路損害,如顱內并發病,腦出血,腦血栓等.預防:目前沒有相關內容描述.
2016-01-17 20:09
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