1.腹腔減壓ACS引起的器官功能不全的根本原因在于腹內(nèi)壓升高因此腹腔減壓是惟一有效的治療也是進(jìn)一步確定ACS診斷的依據(jù)Maxwell(1999)報(bào)道發(fā)生ACS至減壓時(shí)間平均為3h者病例皆存活平均25h者皆死亡因此盡早認(rèn)識(shí)盡早減壓可明顯改善預(yù)后術(shù)中腸管高度水腫膨出切口不能強(qiáng)行關(guān)腹必須延長(zhǎng)切口減壓雖然有作者提出腹內(nèi)壓為2.67～3.33kPa(20～25mmHg)時(shí)即應(yīng)開(kāi)腹減壓但多數(shù)外科醫(yī)師建議一旦發(fā)現(xiàn)腹腔室隔綜合征臨床各項(xiàng)特征后即行開(kāi)腹減壓術(shù)　　為了防止減壓后的血流動(dòng)力學(xué)紊亂在完善連續(xù)的監(jiān)測(cè)條件下首先液體復(fù)蘇補(bǔ)充有效血容量使靜脈回流減少得以代償以維持心排出量同時(shí)充分給氧開(kāi)腹后腹內(nèi)壓迅速下降可能導(dǎo)致致死性的再灌注綜合征(reperfusionsyndrome)甚至出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓和心搏驟停可能是厭氧代謝副產(chǎn)物再灌注洗脫后進(jìn)入循環(huán)的后果Morris等報(bào)道應(yīng)用2升0.45%氯化鈉液加100g甘露醇和100mmol碳酸氫鈉開(kāi)腹減壓前給予靜脈注射可避免再灌注損傷或?qū)⑵浣抵凛^輕程度　　開(kāi)腹減壓后敞開(kāi)皮膚和筋膜不縫合能最大限度地降低腹內(nèi)壓但可導(dǎo)致內(nèi)臟膨出和腸瘺此時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行正規(guī)關(guān)腹選擇下列一種暫時(shí)性“關(guān)腹”方法　　2.暫時(shí)性“關(guān)腹”技術(shù)(temporaryabdominalcontentcontainmentt-ACC)　　至今尚無(wú)暫時(shí)性“關(guān)腹”技術(shù)的對(duì)比研究故臨床報(bào)道均根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)雖然有較多文獻(xiàn)報(bào)道盡量擴(kuò)大正中切口后用20～30個(gè)布巾鉗或單股尼龍線連續(xù)縫合皮膚而筋膜不縫合方法可防止腹腔高壓但少數(shù)情況下此方法減壓不夠仍可使腹內(nèi)壓達(dá)6.66kPa(50mmHg)或更高

1.腹腔減壓ACS引起的器官功能不全的根本原因在于腹內(nèi)壓升高因此腹腔減壓是惟一有效的治療也是進(jìn)一步確定ACS診斷的依據(jù)Maxwell(1999)報(bào)道發(fā)生ACS至減壓時(shí)間平均為3h者病例皆存活平均25h者皆死亡因此盡早認(rèn)識(shí)盡早減壓可明顯改善預(yù)后術(shù)中腸管高度水腫膨出切口不能強(qiáng)行關(guān)腹必須延長(zhǎng)切口減壓雖然有作者提出腹內(nèi)壓為2.67～3.33kPa(20～25mmHg)時(shí)即應(yīng)開(kāi)腹減壓但多數(shù)外科醫(yī)師建議一旦發(fā)現(xiàn)腹腔室隔綜合征臨床各項(xiàng)特征后即行開(kāi)腹減壓術(shù)　　為了防止減壓后的血流動(dòng)力學(xué)紊亂在完善連續(xù)的監(jiān)測(cè)條件下首先液體復(fù)蘇補(bǔ)充有效血容量使靜脈回流減少得以代償以維持心排出量同時(shí)充分給氧開(kāi)腹后腹內(nèi)壓迅速下降可能導(dǎo)致致死性的再灌注綜合征(reperfusionsyndrome)甚至出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓和心搏驟停可能是厭氧代謝副產(chǎn)物再灌注洗脫后進(jìn)入循環(huán)的后果Morris等報(bào)道應(yīng)用2升0.45%氯化鈉液加100g甘露醇和100mmol碳酸氫鈉開(kāi)腹減壓前給予靜脈注射可避免再灌注損傷或?qū)⑵浣抵凛^輕程度　　開(kāi)腹減壓后敞開(kāi)皮膚和筋膜不縫合能最大限度地降低腹內(nèi)壓但可導(dǎo)致內(nèi)臟膨出和腸瘺此時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行正規(guī)關(guān)腹選擇下列一種暫時(shí)性“關(guān)腹”方法

　腹腔室隔綜合征雖發(fā)病率低但其病死率可高達(dá)62.5%～75%其原因在于對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不足但早期確診腹腔室隔綜合征及時(shí)開(kāi)腹減壓減壓后所有病變可迅速逆轉(zhuǎn)