瑞格列奈片
血糖高到16、便秘、失眠五年前!肥胖!一直服用格列齊特片與二甲雙胍片基本控制血糖,最近因工作原因停藥20多天血糖升高!瑞格列奈片與二甲雙胍同時服用比例因是多少?瑞格列奈片效果如何?
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回答5
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好糖尿病是終身性疾病,一旦停藥血糖就會不穩定,繼而會出現一系列的慢性并發癥。用藥的劑量是根據具體的血糖水平而定的,不能盲目服藥,建議去醫院在醫生的指導下根據具體病情合理用藥,保持血糖的平穩。平時注意控制飲食,加強體育鍛煉,保持良好的心態,定期監測血糖,保持血糖的平穩,防止并發癥的出現。
2016-01-18 08:04
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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通用名瑞格列奈片曾用名英文名REPAGLINIDETABLETS拼音名RUIGELIENAIPIAN藥品類別胰島素及其他影響血糖藥性狀本品為白色或類白色藥片.藥理毒理非磺酰脲類促胰島素分泌劑,本品與胰島β細胞膜外依賴ATP的鉀離子通道上的36KDA蛋白特異性結合,使鉀通道關閉,β細胞去極化,鈣通道開放,鈣離子內流,促進胰島素分泌,其作用快于磺酰脲類,故餐后降血糖作用較快.藥代動力學據國外文獻報導:瑞格列奈片經胃腸道快速吸收,導致血漿藥物濃度迅速升高.服藥后1小時內血漿藥物濃度達峰值.然后血漿濃度迅速下降,4~6小時內被清除.血漿半衰期約為1小時.瑞格列奈片與人血漿蛋白的結合大于98%.瑞格列奈片幾乎全部被代謝,代謝物未見有任何臨床意義的降血糖作用.瑞格列奈片及其代謝產物主要自膽汁排泄,很小部分(小于8%)代謝產物自尿排出.糞便中的原形藥物少于1%.適應癥用于飲食控制及運動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴性)患者.瑞格列奈片可與二甲雙胍合同.與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協同作用.用法用量瑞格列奈片應在主餐前服用(即餐前服用).在口服瑞格列奈片30分鐘內即出現促胰島素分泌反應.通常在餐前15分鐘內服用本藥.服藥時間也可掌握在餐前0~30分鐘內.請遵醫囑服用瑞格列奈片.劑量因人而異,以個人血糖而定.推薦起始劑量為0.5毫克,以后如需要可每周或每兩周作調整.接受其它口服降血糖藥治療的病人可直接轉用瑞格列奈片治療.其推薦起始劑量為0.5毫克.最大的推薦單次劑量為4mg,進餐時服用.但最大日劑量不應超過16mg.對于衰弱和營養不良的患者,應謹慎調整劑量.如果與二甲雙胍合用,應減少瑞格列奈片的劑量.盡管瑞格列奈主要由膽汁排泄,但腎功能不全的患者仍應慎用.不良反應1.低血糖這些反應通常較輕微,通過給予碳水化合物較易糾正.若較嚴重,可輸入葡萄糖.2.視覺異常已知血糖水平的改變可導致暫時性視覺異常,尤其是在治療開始時.只有極少數病例報告瑞格列奈片治療開始時發生上述的視覺異常,但在臨床試驗中沒有因此而停用瑞格列奈片的病例.3.胃腸道臨床試驗中有報告發生胃腸道反應,如腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐和便秘.同其它口服降血糖藥物相比,這些癥狀出現的頻率以及嚴重程度均無差別.4.肝酶系統個別病例報告用瑞格列奈片治療期間肝功酶指標升高.多數病例為輕度和暫時性,因酶指標升高而停止治療的病人極少.5.過敏反應可發生皮膚過敏反應,如瘙癢,發紅,蕁麻疹.由于化學結構不同,沒有理由懷疑可能發生與磺脲類藥物之間的交叉過敏反應.禁忌癥1.已知對瑞格列奈或本品中的任何賦型劑過敏的患者2.1型糖尿病患者(胰島素依賴型,IDDM).3.伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者.4.妊娠或哺乳婦女.5.8歲以下兒童.6.嚴重腎功能或肝功能不全的患者.7.與CYP3A4抑制劑或誘導劑合并治療時.注意事項1.腎功能不良患者慎用,營養不良患者應調整劑量.2.同其它大多數口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣,瑞格列奈片也可致低血糖.3.與二甲雙胍合用會增加發生低血糖的危險性.如果合并用藥后仍發生持續高血糖,則不宜繼續用口服降糖藥控制血糖,而需改用胰島素治療.4.在發生應激反應時,如發熱,外傷,感染或手術,可能會出現顯著高血糖.5.瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中進行過研究.也未在18歲以下或75歲以上的患者中進行過研究.故肝功能不全的患者審用.6.患者必須慎用,不進餐不服藥,同時避免開車時發生低血糖.孕婦及哺乳期婦女用藥尚未在懷孕期或哺乳期婦女中進行研究.因此懷孕期和哺乳期婦女禁用.兒童用藥瑞格列奈片尚未在18歲以下患者中進行過研究.故12歲以下兒童禁用.老年患者用藥瑞格列奈片未在75歲以上的患者中進行過研究.故75歲以上的患者不宜使用.藥物相互作用1.下列藥物可增強瑞格列奈片的降血糖作用:單胺氧化酶抑制劑(MAOI),非選擇性β受體阻滯劑,ACE抑制劑,非甾體抗炎藥,水楊酸鹽,奧曲肽,酒精以及促合成代謝的激素.β受體阻滯劑可能會掩蓋低血糖癥狀.酒精可能會加重或延長由瑞格列奈片所致的低血糖癥狀.2.下列藥物可減弱瑞格列奈片的降血糖作用:口服避孕藥,噻嗪類藥,皮質激素,達那唑,甲狀腺激素和擬交感神經藥.3.瑞格列奈片不影響地高辛,茶堿和法華令的藥代動力學特性,西米替西丁也不影響瑞格列奈片的藥代動力學特性.4.體外研究結果顯示瑞格列奈片主要由P450(CYP3A4)誘導劑代謝.所以,CYP3A4抑制劑如酮康唑,伊曲康唑,紅霉素,氟康唑,米比法地爾可能升高瑞格列奈片血漿水平.而能誘導CYP3A4的化合物如利福平或苯妥英可能降低瑞格列奈片血漿水平.因不了解其誘導或抑止的程度,應禁忌上述藥物與瑞格列奈片合并使用.藥物過量貯藏避光,室溫下密閉保存.包裝0.5mg有效期暫定十個月自己看吧.
2016-01-18 04:25
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好:具體藥量要根據您的血糖水平決定,不能自行隨意用藥,建議您正規治療。糖尿病的治療,要根據糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.提倡早期使用胰島素:傳統治療2型糖尿病方法是先飲食、運動治療,無效后用口服降糖藥,再無效用胰島素,已延續了幾十年。這種方法主要是應用磺脲藥,刺激胰島β細胞分泌更多的胰島素以降低血糖。然而忽視了長期刺激帶病工作的胰島細胞,使其得不到充分休息,會導致胰島功能的過早衰竭,并發癥提前出現。那么理想的治療方案應該是在降低血糖的同時,盡量保護胰島細胞功能。于是就出現了早期使用胰島素替代治療的方法。它的益處是:可以糾正體內胰島素的不足,降低高血糖對β細胞的毒性作用,改善內源性胰島素的分泌,抑制肝糖輸出降低清晨高血糖,提高周圍組織對胰島素的敏感性,使已經受損的胰島細胞得到休息,殘存胰島功能得到恢復,如此可以延緩疾病進展。糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療、飲食療法、運動療法、糖尿病教育、血糖的監測,有一環節做不好,都會影響療效,建議要到糖尿病專科醫院正規治療.祝您早日康復!
2016-01-18 03:21
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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糖尿病目前是終身疾病,是不能治愈的,但是可以有效控制。正規綜合性個體化治療(五套馬車):合理飲食、適當運動、藥物治療、血糖監測和糖尿病知識教育。瑞格列奈片與二甲雙胍同時服用用于飲食控制及運動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合同。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協同作用。【用法用量】瑞格列奈片應在主餐前服用(即餐前服用)。在口服瑞格列奈片30分鐘內即出現促胰島素分泌反應。通常在餐前15分鐘內服用本藥。服藥時間也可掌握在餐前0~30分鐘內。請遵醫囑服用瑞格列奈片。劑量因人而異,以個人血糖而定。推薦起始劑量為0.5毫克,以后如需要可每周或每兩周作調整。接受其它口服降血糖藥治療的病人可直接轉用瑞格列奈片治療。其推薦起始劑量為0.5毫克。最大的推薦單次劑量為4mg,進餐時服用。但最大日劑量不應超過16mg。對于衰弱和營養不良的患者,應謹慎調整劑量。如果與二甲雙胍合用,應減少瑞格列奈片的劑量。盡管瑞格列奈主要由膽汁排泄,但腎功能不全的患者仍應慎用。【不良反應】1.低血糖這些反應通常較輕微,通過給予碳水化合物較易糾正。若較嚴重,可輸入葡萄糖。2.視覺異常已知血糖水平的改變可導致暫時性視覺異常,尤其是在治療開始時。只有極少數病例報告瑞格列奈片治療開始時發生上述的視覺異常,但在臨床試驗中沒有因此而停用瑞格列奈片的病例。3.胃腸道臨床試驗中有報告發生胃腸道反應,如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘。同其它口服降血糖藥物相比,這些癥狀出現的頻率以及嚴重程度均無差別。4.肝酶系統個別病例報告用瑞格列奈片治療期間肝功酶指標升高。多數病例為輕度和暫時性,因酶指標升高而停止治療的病人極少。5.過敏反應可發生皮膚過敏反應,如瘙癢、發紅、蕁麻疹。由于化學結構不同,沒有理由懷疑可能發生與磺脲類藥物之間的交叉過敏反應。【禁忌癥】1.已知對瑞格列奈或本品中的任何賦型劑過敏的患者2.1型糖尿病患者(胰島素依賴型,IDDM)。3.伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者。4.妊娠或哺乳婦女。5.8歲以下兒童。6.嚴重腎功能或肝功能不全的患者。7.與CYP3A4抑制劑或誘導劑合并治療時。【注意事項】1.腎功能不良患者慎用,營養不良患者應調整劑量。2.同其它大多數口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣,瑞格列奈片也可致低血糖。3.與二甲雙胍合用會增加發生低血糖的危險性。如果合并用藥后仍發生持續高血糖,則不宜繼續用口服降糖藥控制血糖,而需改用胰島素治療。4.在發生應激反應時,如發熱、外傷、感染或手術,可能會出現顯著高血糖。5.瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中進行過研究。也未在18歲以下或75歲以上的患者中進行過研究。故肝功能不全的患者審用。6.患者必須慎用,不進餐不服藥,同時避免開車時發生低血糖。
2016-01-17 23:26
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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瑞格列奈也是刺激胰島素分泌的,和二甲雙胍有協同作用,用量應根據血糖調節,先從小量開始,每天檢測血糖,兩天調一次用量,效果因人而異。不過你可加服,胰島素曾敏劑以上是對“瑞格列奈片?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-17 22:06
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