發熱 20 多天伴咽痛、間斷咳嗽、多關節痛，抗 O、血沉、C 反應蛋白、類風濕因子高，抗生素無效，脾稍大且肝功能異常，血培養正常，白細胞及中性粒細胞升高，是否為成人 still 病需綜合判斷，可能是，也可能是其他疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病等。 1. 成人 still 病：是一種自身免疫性疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、感染、免疫等因素有關。主要表現為高熱、皮疹、關節痛等。 2. 感染性疾病：如某些特殊病原體感染，如支原體、衣原體感染等，也可能出現類似癥狀，但血培養等檢查可能有不同表現。 3. 其他自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，也會有關節痛、發熱等，但會有相應的特異性抗體陽性。 4. 血液系統疾病：例如白血病等，除了發熱、關節痛，還可能有貧血、出血等表現。 5. 惡性腫瘤：部分腫瘤也會導致發熱、關節痛等全身性癥狀。 綜上所述，僅依據目前提供的癥狀和檢查結果，不能明確診斷為成人 still 病，還需要進一步完善相關檢查，如自身抗體檢測、骨髓穿刺等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

你好，你的情況往往不能確診是有成人斯蒂爾病的情況的。你的情況往往是有類風濕疾病的情況引起的常見的。和有鏈球菌感染的情況的。