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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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風濕病學是一門年輕的臨床醫學學科,由于起步較晚,人們對風濕病的認識尚淺,易引起漏診,誤診.風濕病指主要侵犯關節,肌肉,骨骼及關節周圍的軟組織,如肌腱,韌帶,滑囊,筋膜等部位的疾病.常見的有自身免疫性結締組織病,系統性血管炎,骨與關節的病變,其常見的癥狀有:1.發熱是風濕病的常見癥狀,可為低熱,中等度發熱,也可為高熱,往往可表現為不規則的發熱,一般無寒顫,抗生素無效,同時血沉快,如系統性紅斑狼瘡,成人斯帝爾病,急性嗜中性發熱性皮病,脂膜炎等均可以發熱為首發癥狀.2.疼痛是風濕病的主要癥狀,也是導致功能障礙的重要原因.風濕病的疼痛中,起源于關節及其附屬結構的疼痛最為常見,然而肢體和軀干部位的疼痛也可見于內臟和神經系統病變.關節痛,頸肩痛,腰背痛,足跟痛往往是風濕病的主要表現,有時還伴有關節的腫脹.類風濕性關節炎常有對稱性的關節腫痛,手指關節,腕關節尤為明顯;強直性脊柱炎有腰背痛,休息時加重,可伴有足跟痛,紅眼;風濕性多肌痛有頸肩痛,肢帶肌的疼痛及肌無力.3.皮膚黏膜癥狀:系統性紅斑狼瘡,皮肌炎/多肌炎,白塞病,脂膜炎,干燥綜合癥可有皮疹,光敏感,口腔潰瘍,外陰潰瘍,眼部癥狀,網狀青紫,皮膚潰瘍等.4.雷諾氏征:指(趾)端遇冷或情緒激動時出現發白,然后發紫,發紅或伴有指(趾)端的麻木,疼痛,嚴重的可有皮膚潰破,可見于硬皮病,類風濕性關節炎,混合性結締組織病,系統性紅斑狼瘡.5.肌肉可有肌肉疼痛,肌無力,肌酶升高,肌電圖表現為肌原性損害等,如皮肌炎/多肌炎,混合性結締組織病,系統性紅斑狼瘡等.6.系統損害:有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎等可有多個器官的損害,如表現為心臟炎(心包炎,心肌炎,心內膜炎),腎臟損害(蛋白尿,血尿,浮腫,高血壓,腎功能衰竭),血液系統(白細胞減少,紅細胞減少,血小板減少,容血等),呼吸系統(間質性肺炎,肺動脈高壓,胸腔積液),消化系統(肝功能損害,黃疸)等.7.常有自身抗體:抗核抗體,抗ds-DNA抗體,抗ENA抗體,抗血小板抗體,抗心磷脂抗體,類風濕因子等.風濕病常用治療方法風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病,包括彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織,包括肌肉,肌腱,韌帶等的疾病.常用的治療方法:1.風濕病常常侵犯關節,肌肉,骨骼以及軟組織,疼痛,腫脹,關節功能障礙,發熱這些癥狀比較突出,解熱鎮痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因此往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林,莫比可,樂松,天新利德,西樂葆,萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好,療效高,使得副作用明顯減少.2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療,關節,肌肉,骨骼等病變會導致功能障礙和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動,給個人和社會帶來經濟損失.從風濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,硬皮病,多發性肌炎,壞死性血管炎,強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病.痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉積,往往有關節腔,骨骼,韌帶受累.因此風濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外,還需進行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節,例如使用皮質激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進步,新藥物不斷發現,用于臨床,如驍息,愛諾華,帕夫林,新療法不斷發現,如①對輕型的系統性紅斑狼瘡采用小劑量強的松,氯喹,MTX的聯合治療,可以明顯減輕副作用;②類風濕性關節炎采用聯合治療,一線藥與二線藥的聯合治療,二線藥之間的聯合治療.③大劑量丙種球蛋白治療重癥風濕病.3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床.4.對于關節病變還可以采用關節鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預后,致殘率明顯下降,患者的生活質量得到了改善.以上是對“類風濕風濕病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-17 08:17
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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類風濕性關節炎是自身免疫炎性疾病.該病好發于手,腕,足等小關節,反復發作,呈對稱分布類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外,還有發熱,疲乏無力,心包炎,皮下結節,胸膜炎,動脈炎,周圍神經病變等類風濕性關節炎的治療在急性期通常是用甲氨蝶呤來治療類風濕病患者的飲食一般應進高蛋白,高熱量,易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物以及生冷,油膩食品.
2016-01-17 07:35
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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自身免疫性風濕病(如類風濕性關節炎就屬此類) 內分泌—代謝性風濕病(如痛風) 感染性風濕病(如結核性關節炎) 退行性風濕病(如骨質增生性關節灸) 遺傳性風濕病(如褐黃病) 以及其他以關節炎為主要表現的全身性疾病風濕性疾病多為慢性病,治療目的是改善疾病愈后,保持其關節,臟器的功能,解除有關癥狀. 一,藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理,聯合用藥.常用的抗風濕病藥物如下: (一)非淄體抗炎藥此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用,對解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程.臨床上常用的有布洛芬,萘普生,雙氯酚酸,阿司匹林,吲哚美辛等. (二)慢作用抗風濕藥此類藥物多用于類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病.對病情有一定控制作用但起效較慢.常用的有金合劑(肌注或口服),青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等. (三)細胞毒藥物此類藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用.常用的有環磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤等.它們往往是系統性紅斑狼瘡,類風濕關節炎和血管炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴重,但對改善這些疾病的愈后有很大的作用. (四)腎上腺皮質激素本類藥物是強的抗炎,抗過敏藥物,明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈后,但不能根治這些疾病.其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加,故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用. 二,外科療法包括不同的矯形手術,人工關節的置換,滑膜切除等.手術不能治愈疾病職能改善關節功能和生活的能力. 三,代替療法鑒于目前針對類風濕性關節炎,傳統醫療只是緩解疼痛沒有根治的療法,所以80年代開始,世界上各發達國家(美日歐等)盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫(大青鯊)軟骨粉治療各種關節炎,并取得臨床上的療效驗證.現在,在歐洲一些國家已把鯊魚軟骨萃取物認定為藥品,日本也選定了企業專門提供臨床之用.純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制,改善甚至徹底控制類風濕性關節炎的功效之外,更難能可貴的是,它沒有副作用,沒有藥物依賴性,已有使用一年內完全控制病情的大量的案例.現在,它已被發達國家當作代替醫療的一環,實施前瞻性研究,并且被廣泛推廣于臨床之中,為人類徹底戰勝類風濕關節炎帶來了明亮的曙光. 四,其他治療包括物理,康復,職業訓練,心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可少的部分. 風濕病學的現在和未來風濕病學是內科各專業學科中最年輕的.作為一個獨立的學科,它在我國僅有10余年的歷史.風濕性疾病是風濕病學中最受重視的疾病,均為原發于結締組織,關節的慢性病,醫務工作者應對之有正確的了解,并予合理的治療.風濕性疾病多和自身免疫相關,隨著免疫學的分子生物技術的迅猛發展,有關其病因和發病機制的認識,自身抗體的檢測在臨床應用都得到了相應的發展,用于治療的新的生物制劑已在積極驗證,為風濕性疾病開辟了新的治療方向,從而改善了這些疾病的愈后,提高了患者的生活質量. 但請注意:風濕與類風濕,紅斑狼瘡不同,后者是自身免疫病,治療手段與風濕不同.
2016-01-17 04:20
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,產后風濕主要的癥狀就是怕冷,麻木發涼,脊柱和大關節,手腕等關節疼痛.治療用追風舒筋療法就可以,沒有任何副作用,療效好,療程短.不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,不要勞累,注意休息.注意防寒保暖,保持好心情.
2016-01-16 22:44
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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游走,走到那,那疼,關節粗大該如何治療.治療方法可分為敷貼法,旋磁療法,震動磁療法...拔罐法具有溫散寒邪,活血行氣,拔膿祛腐作用,為治療類風濕性關節炎一種常用的輔助治療方法.
2016-01-16 12:24
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