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            主要癥狀:左眼斗雞發病時間:42天化驗檢查結果:無曾經治療情況和效果:沒治療出生42天.想得到怎樣的幫助:需要怎么治療

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              病情分析:斗雞眼又稱斜視斜視的原因與遺傳有關但有些斜視是后天因素所造成例如眼外肌麻痹或組織纖維化而產生不平衡;或是因為大腦的疾病導致無法支配眼外肌來發揮功能致使眼睛位置偏向等.斜視一般可分為內斜視外斜視與上下斜視.(一)內斜視:一般俗稱斗雞眼.眼位向內偏斜.臨床上可分為先天性與后天性斜視.在出生至內發生者稱之為先天性內斜視.偏斜角度通常很大.后天性內斜視又分為調節性與非調節性調節性內斜視常發生在2-3歲左右通常會伴有中高度遠視或是異常的調節內聚力與調節比率;非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關.(二)外斜視:即眼位向偏斜一般可分為間歇性與持續性外斜視.間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候才表現出外斜的眼位.有些兒童為了避免外斜眼位引起的復視在大太陽常會閉一只眼睛.間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視.(三)上下斜視:即眼位向上或向下偏斜一般較少見上下斜視常常并有頭部歪斜的情形.意見建議:除了配制的眼鏡能夠扣除一定斜視程度有2個方法可以治一個是做訓練二是動手術這要跟你的斜視屬于哪種有關具體你可以咨詢醫生斜視是指兩眼視軸不正有偏內偏外或上下不正的情形.正常人的兩眼視物應是正而平行的當注視一個物體的時候此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上再經過大腦的融像能力才使兩眼所見的影像合而為一.斜視的病人因為眼位不正其注意一個物體時此物體影像于正常眼落在視網膜中心凹上斜視眼眼則落在中心凹以外的位置如此視物就會出現復視情形;一眼影像受到抑制喪失兩眼之單一視機能與立體感有的還會導致視力發育不良而造成弱視.因此斜視不僅是美觀上的問題更重要的是若不及時治療常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視.斜視的治療方法因斜視的類別不同而異一般可分為手術療法與非手術療法.(一)手術療法乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置使眼位趨于正常.先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術的方法來矯正.(二)非手術療法:并非所有的斜視都需要手術治療如果是調節性內斜視只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正.如果并有中高屈光異常亦常需配戴眼鏡來矯正另外可借著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力.例如以視軸矯正訓練機來訓練或者配戴棱鏡鏡片……等.如果并有弱視則弱視的訓練亦是不可或缺的治療.生活護理:每天堅持盯住一物移動身體看物品就可以達到效果藥物不太管用注意經常眺望遠方讓眼睛的到充分休息.另外要養成好的讀書看報習慣.

              2016-01-15 01:06
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              病情分析:你好斜視是指兩眼視軸不能同時注視同一目標僅一眼視軸注視目標而另眼視軸偏向目標一側的現象.斜視有很多種最常見的是眼球向內偏斜醫學上稱內斜視俗稱“對眼”“斗雞眼”.眼球向外偏斜稱外斜視俗稱“斜白眼”.兒童尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善不能很好地協調眼外肌任何不穩定的因素都能促使斜視的發生.人的單視功能是后天逐漸發育的這種功能建立與視覺功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激逐漸地發育和成熟起來的.嬰兒出生后2個月只有大體融像精確融像功能的建立要持續到5歲以后立體視建立最遲6~7歲才能接近成人.所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間是兒童斜視的高發期.先天異常:這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常眼外肌本身發育異常中胚葉分化不全眼肌分離不良肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹所致.也有的由于生產過程中使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痹.此外也有遺傳因素斜視眼在家族中遺傳不是全體成員這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上.一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視它不具備建立雙眼視物的基本條件對視功能的發育危害最大.眼球發育特點使兒童易患斜視:由于兒童眼球小眼軸短多為遠視眼又因兒童角膜及晶體屈折力大睫狀肌收縮力強即調節力強.這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳容易引起內斜視這種內斜視稱調節性內斜.眼球運動中樞控制能力不足:如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜;相反外展過強集合不足或者兩者同時存在就產生了外斜.兒童斜視早期發現早期治療是由于兒童視功能發育特點所決定的.從表中可見嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩定的狀態以后波動逐漸減少5歲基本停止8歲波動期基本結束如無嚴重障礙則將終身保持.但在此不穩定時期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導致斜視而任何斜視都會導致雙眼單視功能喪失.另一方面由于這個時期雙眼單視功能形成不穩定容易喪失也容易恢復如果一發現斜視及早就診盡早治療不但可以矯正斜視而且可使喪失或發育不良的雙眼單視功能也得到恢復從而達到功能性治愈的理想目的.反之若延誤治療錯過視功能發育期則雙眼單視功能喪失骨骼畸形代償頭位都無法恢復.即使以后通過手術矯正了斜視也僅僅是美容矯正而且沒有雙眼單視功能這個“粘合劑”的作用仍有再度斜視的危險.一般來說先天性內斜視發病極早且斜視度較大但在嬰兒出生6個月內即使發現其眼位輕微不正也不能馬上斷定有斜視.因為正常嬰兒生后2~3個月眼球運動不協調可有輕度偏斜.5~7月個時調節輻輳反射逐漸形成視力也發育到一定水平雙眼運動也協調了此時如有眼球偏斜應作進一步檢查.一般在出生6個月內發病的可判定為先天性斜視.隨著年齡的增長在2歲半至3歲調節與輻輳之間建立了比較牢固的關系這個年齡最容易發生調節性內斜視這種內斜視2歲以內很少發生1歲以內發病的幾乎可以判定不是調節性內斜視因為此時雙眼視覺反射是不穩定的調節與輻輳沒有建立穩定的關系.外斜視發病時間在出生后早期但開始時往往是間歇性而且間歇時期比較長直到出現頻繁或大部分時間能看出外斜視時才被發現所以一般人都認為外斜視發生似乎比內斜視為遲.兒童外斜視多在4~5歲被發現.斜視對視覺發育影響愈大則功能性治愈可能性愈小.兒童斜視發生年齡不同療效也不大一樣.斜視發生愈早對雙眼單視功能發育影響愈大療效愈差;斜視發生越遲雙眼單視功能發育愈充分療效越好.發病早期有間歇期的斜視較沒有間歇期的斜視療效要好.兒童外斜視比內斜視療效好.意見建議:兒童斜視需早發現早治療斜視治療的效果臨床上有以下幾種:①完全功能治愈.也稱I級功能治愈即患者兩眼視力均正常或近似;具有正常視網膜對應及融合力;眼位在任何情況下均正常或有極少量的隱斜但日常可以在工作和生活中維持雙眼單視.②不完全功能治愈.這一類包括很多類型較好的可能僅在上述項目中某一項存在缺陷但視網膜對應尚正常的情況也稱Ⅱ級功能治愈.比較差的可能視網膜對應不正常(如某些小角度斜視)確實存在一定的雙眼單視和融合力不同于單眼視者也稱為Ⅲ級功能治愈.③患者完全沒有雙眼單視功能僅獲得外觀上的改善.兒童斜視的發病原因不同類型不同治療方法也不一樣.根據斜視程度采用不同的治療方法:對于無癥狀的隱斜視因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹眼眶酸痛頭痛等視疲勞癥狀可適當治療.內隱斜要散瞳驗光遠視者配合適眼鏡外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜若效果不佳還可配戴三棱眼鏡對看近大于10°(20Δ)的外隱斜可考慮手術治療.間歇性內斜視多為遠視一旦發現應散瞳驗光配足量遠視眼鏡矯正戴鏡后多能使間歇性內斜完全正位.間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術治療.如雙眼單視功能喪失7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能.如斜視度數很小可以戴負鏡及輻輳訓練但只能減輕癥狀不易治愈.對于顯性斜視除了調節性內斜視外多需早期手術治療.根據不同斜視病因采用不同的治療方法:共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關但對雙眼單視功能發育影響很大最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正.2~3歲以后發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關這種斜視要充分散瞳后驗光有遠視者配足量眼鏡堅持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正后再對于殘存的內斜手術治療.戴鏡后內斜無改變的只有手術治療.斜視完全矯正的繼續戴鏡若遠視度數很高也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數.對于顯性外斜視者排除明顯的屈光不正后治療原則也是早期手術.若視力不良也需充分散瞳驗光若外斜是不用調節引起的應經常配戴合適的近視眼鏡外斜有可能獲得矯正.如果是遠視合并弱視應按用最低的鏡片度數達到最好的矯正視力的原則配鏡并作弱視訓練如仍存在外斜者則需手術治療.兒童麻痹性斜視多由先天發育異常產傷和出生后數月內患病引起.應首先尋找病因并請耳鼻喉科神經內科腦外科小兒科等會診排除眼周鼻竇腦神經和顱內腫瘤等疾病準確地診斷原發病防止延誤治療時機.治療麻痹性斜視除針對病因治療外同時可口服和肌注維生素B1維生素B12肌苷輔酶AATP等.還可作針灸理療促進麻痹肌的恢復.治療半年后不能恢復可考慮手術治療.但兒童麻痹性斜視多為先天性仍以手術治療為主因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失只要手術時間早手術作的合適眼位得以矯正代償頭位很快會消失雙眼單視功能也會很快恢復達到功能性治愈的目的.生活護理:建議你到醫院對寶寶做一個檢查.斜視需要糾正剛生下的新生兒看近的物體時兩眼球向內出現內斜視而看遠處物體時內斜視消失.當看物體時兩眼向外偏斜稱為外斜視.嬰兒尤其是新生兒由于兩眼眼肌協調動作差常常會出現斜視但是到1歲左右隨著眼肌的發育成熟斜視現象也隨之而消失.正常情況下兩眼的動作在大腦皮質融合功能的作用下視線始終注視著目標.看近的物體時兩眼視軸會聚;看遠的物體時兩眼視軸平行保持良好的雙眼單視.如果維持眼球正常位置的平衡失調就形成斜視.視軸注視目標的一只眼稱為注視眼只一只視軸偏離目標的眼稱為斜視眼.由于控制眼球活動的腦神經(第3第4第6對腦神經)麻痹所造成.斜視不僅影響小兒的面容美觀還可影響視力的發育.如果我們將兩眼注視離眼球很近的物體會產生復視一個東西變成兩個復視時間一長斜視眼睛看到的物體被大腦皮質抑制了這樣斜視的一只眼等于沒有用.久而久之因為廢用而逐漸出現弱視視力下降看物體沒有立體感覺將來無法勝任精細的或需要有正常立體感覺視力的工作.一旦小兒有斜視需去眼科進一步檢查有時候只要糾下屈光不正有的則需要手術糾正.

              2016-01-14 09:01
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