腓總神經(jīng)的治療
我家寶寶23個(gè)月,做肌電圖顯示腓總神經(jīng)損壞。做腰椎核磁顯示S1椎體椎管內(nèi)有分隔影,診斷懷疑發(fā)育異常;神經(jīng)根增粗,神經(jīng)根炎待查。這是什么原因那?
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回答4
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何全軍 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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車(chē)禍引起的顱腦損傷,一般需要較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)的可以使用血塞通或腦蛋白水解物或神經(jīng)生長(zhǎng)因子等治療的
2016-01-14 11:22
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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這是一壓迫性神經(jīng)麻痹,臨床表現(xiàn)為足下垂和小腿外側(cè)麻痹,發(fā)病三個(gè)月不能恢復(fù),已失去了自身修復(fù)能力。如果小腿肌萎縮,說(shuō)明本病已開(kāi)始致殘。治療不當(dāng),延誤治療受累神經(jīng)會(huì)遲發(fā)缺血變性而壞死,本病恢復(fù)無(wú)望。治療必須及早進(jìn)行,治療方案:現(xiàn)治療除神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥外可采用中藥增強(qiáng)改善神經(jīng)受傷局部血液循環(huán),并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活術(shù)后的神經(jīng)細(xì)胞以支配下肢功能獲得恢復(fù)。鍛煉時(shí)需采用校形鞋保護(hù)好踝關(guān)節(jié)預(yù)防磨損性足畸形發(fā)生骨性殘疾。如需幫助發(fā)來(lái)病歷再次聯(lián)系。
2016-01-14 08:41
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(一)治療 注意預(yù)防,如上石膏或夾板前在腓骨頭后加用襯墊保護(hù),腘窩或腓骨頭處手術(shù)時(shí)應(yīng)防止腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)損傷應(yīng)盡早治療,多數(shù)可通過(guò)神經(jīng)直接吻合進(jìn)行修復(fù),如果神經(jīng)缺損過(guò)大,可考慮選用自體腓腸神經(jīng)移植修復(fù)。臨床治療表明,傷后3個(gè)月以?xún)?nèi)手術(shù)的效果最好。閉合性腓總神經(jīng)傷盡管有自行恢復(fù)的可能,但也應(yīng)盡早手術(shù)探查,行松解術(shù)、吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù),如無(wú)恢復(fù),可轉(zhuǎn)移脛后肌或行三關(guān)節(jié)融合術(shù),以改善功能。感覺(jué)障礙不在負(fù)重區(qū),可不處理。 1.腓總神經(jīng)的顯露 (1)腘窩部腓總神經(jīng)的顯露:俯臥體位,患肢稍墊高。 ①切口:自股后腓骨頭上約8cm處,沿股二頭肌內(nèi)緣,由下外經(jīng)腓骨頭后方,轉(zhuǎn)向腓骨頸前下,長(zhǎng)約12cm。必要時(shí)可延長(zhǎng)切口。 ②切開(kāi)筋膜:在股二頭肌內(nèi)側(cè)深部游離出腓總神經(jīng),用橡皮條輕輕牽引,繼續(xù)向遠(yuǎn)側(cè)游離,至腓骨頭后外稍下。必要時(shí)在此處分離出腓總神經(jīng)淺支與深支。 (2)小腿部腓深神經(jīng)的顯露:體位,仰臥位。 ①切口:沿脛骨前肌外緣切開(kāi),其部位及長(zhǎng)度視需要而定。 ②沿切口線切開(kāi)深筋膜,于脛骨前肌與長(zhǎng)伸肌之間分離,顯露脛前動(dòng)脈,靜脈緊貼于動(dòng)脈旁,腓深神經(jīng)位于動(dòng)脈外側(cè)。 2.脛后肌腱轉(zhuǎn)移糾正足下垂畸形轉(zhuǎn)移脛后肌腱至足背以代替伸肌功能,有經(jīng)脛腓骨骨間膜孔轉(zhuǎn)移和經(jīng)脛骨前內(nèi)側(cè)皮下轉(zhuǎn)移兩種方法。 仰臥體位,手術(shù)步驟如下: (1)足背內(nèi)側(cè)緣舟骨結(jié)節(jié)處做一長(zhǎng)2~3cm之縱行切口,顯露及游離脛后肌腱,于緊靠其止點(diǎn)處連同骨膜一起切下。 (2)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)、脛骨后緣后方做一長(zhǎng)5~6cm之S形切口,切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜,顯露及游離脛后肌腱,將其遠(yuǎn)段由此切口抽出。注意勿損傷該肌后面的脛后神經(jīng)血管束。 (3)于足背正中相當(dāng)于外側(cè)楔狀骨處做一長(zhǎng)2~3cm之縱切口,顯露楔狀骨,剝離骨膜后用手鉆向足底方向鉆一骨洞。 (4)在足背切口與小腿內(nèi)側(cè)切口之間做一皮下隧道,將脛后肌腱經(jīng)皮下隧道拉至足背切口。此時(shí)即可縫合足背內(nèi)側(cè)切口及小腿內(nèi)側(cè)切口。 (5)使足背屈至80°位,用拉出鋼絲法將脛后肌腱末端縫合固定于外側(cè)楔狀骨的骨洞內(nèi)。縫合固定時(shí)肌腱要保持適當(dāng)張力。縫合足背正中切口。 (6)術(shù)后用短腿石膏固定于上述位置,6周后去除石膏及拔除固定鋼絲,開(kāi)始功能訓(xùn)練。 (二)預(yù)后 術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)可能不滿(mǎn)意,但脛后肌肌腱轉(zhuǎn)移術(shù),可獲得比較滿(mǎn)意的效果。
2016-01-14 01:37
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好神經(jīng)恢復(fù)是很慢的但可以通過(guò)針灸治療紅外線燈做熱療治療加快疾病的恢復(fù)
2016-01-13 13:07
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