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            強迫性抑郁癥

            人格解體

            女27歲黑龍江齊齊哈爾富區人,長期吃藥,吃過很多藥,始終無法很好的控制癥狀.早上起來惡心嘔吐腹瀉,早上很累骨頭都像快散架了,白天經常回疲勞,吃藥以后性能力也有了問題,過年在家因為受了點驚嚇導致急性焦慮(可能),具體癥狀可能有點“人格解體”的感覺,感到周圍很陌生,和環境好像隔著一層東西。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              抑郁癥是一種可以治療的疾病,大多數治療方法多通過對中樞神經系統功能的整合起作用,其中包括抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。抗抑郁藥治療:  是目前治療抑郁癥最主要的方式,也是比較便捷易行的方式。抗抑郁藥雖然種類繁多,作用機制不盡相同,但每一種藥物大約只對三分之二的患者有效,總還是有一部分患者是無效的。抗抑郁藥的起效時間通常在2~4周,因此選擇一種藥物治療后至少使用4周以上再判定無效,試著換用作用機制不同的另一種藥又有可能有效。兩種以上作用機制的藥物足療程治療仍然無效的抑郁癥稱為難治性抑郁癥,這樣的病人可以試著合并藥物治療,包括兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩定劑合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用。抑郁癥是容易反復和復發的病,一個有效的藥物治療在三個月后通常已經達到癥狀消失,社會功能恢復,即臨床痊愈了。但是此時停藥,許多患者癥狀可以反復,達到臨床痊愈的首發抑郁癥患者應當繼續鞏固期治療4~9個月,而復發的患者還應當進行維持期治療1年以上。物理治療:各種原因不適合服用抗抑郁藥或療效不佳的患者可以接受一些物理治療,如電針治療,針刺選擇印堂、百匯穴,以類似腦電α波頻率的低壓電流刺激局部穴位,臨床對照研究證實電針治療對抑郁癥患者與抗抑郁藥阿米替林和氟西汀的療效類似。重復經顱磁刺激治療也是近十年來在國外使用較多的物理治療,它是給放置于顱骨外的線圈通電后產生垂直磁場透入顱骨達到大腦皮層,調整皮層的功能,對于抑郁癥也有肯定的療效。  對于癥狀特別嚴重的難治性患者,尤其是有嚴重自殺觀念和有過自殺行為的患者還可以接受電休克治療。目前較多使用的電休克治療是經過改良的無抽搐電休克治療,使用麻醉和肌肉松弛劑安全性高,治療過程沒什么痛苦,而且療效相當肯定。心理治療:也能對抑郁癥患者有一定幫助,已有研究資料顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。

              2016-01-14 02:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              從你提供的情況來看,你過于的敏感和多疑,對于你的情況,建議不要過多的看書查資料對號入座,你需要處理的是過年在家收到驚嚇這件事情導致的情緒反應。順其自然,接受自己的癥狀,必要時尋求心理咨詢幫助。祝好!

              2016-01-13 20:43
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              您好,根據您這樣的描述,符合強迫性思維的臨床診斷。對于這樣情況,是否做過相關的檢查和治療?好做進一步分析

              2016-01-13 14:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,1.心理動力學的治療心理動力學派的治療強調通過頓悟,改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾沖突,以此達到治療的目的.在治療的過程中大量地運用闡釋,移情分析,自我聯想以及自我重建技術.2.行為治療在對于強迫癥的認識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅力降低模型".依照這個模型,治療者主要集中于通過激發可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作.第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調對強迫行為的后果進行調節,因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習.(1)采用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術,其中最常用的是系統脫敏.(系統脫敏技術在恐怖障礙的治療中已經詳細介紹過,在此不再贅述)(2)榜樣學習技術也經常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多.和系統脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應的情景中,然后再由患者自己驅逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應阻止法.譬如,在治療強迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現有的資料來看,一般認為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學習經常可以與暴露療法結合起來加以使用,效果會更好.(3)暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現實的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續時間的長短主要依據是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為準,因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右.(4)在進行暴露療法的同時,還可以配合反應阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻度.3.家庭人際關系治療此種方法強調人際關系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下:(1)訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協助實施反應阻止訓練計劃;(2)配合精神分析治療或行為治療對于患者進行"自我"強化咨詢輔導;(3)影響并改善家庭關系;(4)進行家庭交往技能訓練;(5)討論并解決家庭關系當中的沖突.

              2016-01-13 12:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              強迫性抑郁癥,藥物治療:①西藥:改變腦部神經化學物質的不平衡,包括抗抑郁劑,鎮靜劑,安眠藥,抗精神病藥物.由于西藥副作用較大,嚴重傷害臟腑功能,對身體健康造成諸多不利,且只能控制癥狀而不能根除,故不被廣大患者所接受.②中藥:舒肝理氣,健脾化痰,解郁寧心,調理臟腑功能,能夠從根本上徹底治愈該病,而且沒有副作用,是目前治療抑郁癥的最佳途徑.

              2016-01-13 11:15
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