腦溢血康復(fù)期問題
我弟弟今年21歲,在廣東中山打工時(shí),2008年4月10日突發(fā)性腦溢血,出血量15ml以上,在中山市人民醫(yī)院做了開顱手術(shù),最嚴(yán)重時(shí)呼吸停止,深度昏迷18天后醒來.在醫(yī)院康復(fù)中心治療時(shí)恢復(fù)得不錯(cuò),2008年6月1日出院回家里做康訓(xùn)練.在發(fā)病前的明顯癥狀是雙眼復(fù)視,發(fā)作時(shí)半邊身子麻木.目前情況是視力不穩(wěn)定且比較差,早起或站起時(shí)視力模糊不清.思維清晰,發(fā)病前的記憶未損傷,但記憶力較差,經(jīng)常忘事情.經(jīng)常把真實(shí)發(fā)生的事當(dāng)是做夢(mèng).平衡性差,走路不穩(wěn),需人扶.四肢有力,可自己吃飯和洗浴.在廣東中山人民醫(yī)院作康復(fù)治療期間(2008年5月30日)做的核磁控振報(bào)告:影像描述:“腦干出血破入腦室性引流術(shù)”后橋腦背側(cè)少許片狀短T2信號(hào),兩側(cè)顳枕葉內(nèi)側(cè)腦回樣短T1信號(hào),其中右枕葉不規(guī)則長T1,長T2信號(hào),腦回萎縮,右額葉見隧道樣結(jié)構(gòu)與側(cè)腦室相連,為術(shù)后改變,右側(cè)腦室周圍白質(zhì)條帶樣稍短T1,稍長T2信號(hào),其余實(shí)質(zhì)未見異常信號(hào),腦室稍大,中線居中.兩側(cè)乳突粘膜增厚.MRA示雙側(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)分支,分布及走向正常,管壁光滑,管徑正常,未見畸形血管及動(dòng)脈瘤征象.診斷意見:1,“腦干出血破入腦室性引流術(shù)”后改變,橋腦背側(cè)少許陳舊出血灶,兩側(cè)顳枕葉內(nèi)側(cè)慢性梗塞灶,右枕葉軟化灶,右側(cè)腦室周圍白質(zhì)變性.2,腦室系統(tǒng)輕度擴(kuò)大.3,腦MRA未見異常.4,兩側(cè)乳突炎.出院回家后2008年6月17日在廣西醫(yī)科大復(fù)診時(shí)核磁控振報(bào)告檢查所見:外院原診腦干及右額葉腦出血.右側(cè)額葉及腦干右側(cè)見片狀混雜信號(hào)影,T1,T2均以低信號(hào)為主,其內(nèi)混雜斑點(diǎn)片狀高信號(hào).FLAIR序列亦呈低信號(hào),病灶范圍約1.52㎝*0.75㎝,1.3㎝*0.5㎝,相當(dāng)于右側(cè)尾狀核區(qū)域見片狀異常信號(hào),T1,T2及FLAIR,T1加壓脂序列均為高信號(hào),兩側(cè)的枕葉內(nèi)側(cè)見不規(guī)則的長T1,長T2異常信號(hào)影,FLAIR呈高信號(hào),DW亦為高信號(hào),右側(cè)的枕葉腦萎縮,余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常信號(hào)影,兩側(cè)腦溝裂池對(duì)稱,中線結(jié)構(gòu)居中,兩側(cè)中耳乳突內(nèi)見片狀長T1,長T2異常信號(hào)影.診斷:1,腦干及右側(cè)額葉呈陳舊性病變,并含鐵血黃素沉著;2,右側(cè)尾狀核區(qū)域少量出血(亞急性),兩側(cè)枕葉內(nèi)側(cè)腦梗塞;3,兩側(cè)乳突炎癥.目前在家里是常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和吃藥,但自2008年6月17以來,病情無明顯好轉(zhuǎn),請(qǐng)問有更好的治療方案嗎?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,由于你弟弟的患病時(shí)間還不長,并且年輕,建議繼續(xù)去醫(yī)院康復(fù)治療,腦干的損傷恢復(fù)需要很長時(shí)間
2016-01-12 23:36
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦溢血病人康復(fù)期無吞咽困難,宜以清淡,少油膩,易消化的柔軟平衡膳食為主. 首先,應(yīng)限制動(dòng)物脂肪,如豬油,牛油,奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃,魚子,動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉等,因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進(jìn)動(dòng)脈硬化;可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸,從而達(dá)到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的. 其次,飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),常吃些蛋清,瘦肉,魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸.一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內(nèi)膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量.飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉.豆類含豆固醇,也有促進(jìn)膽固醇排出的作用. 第三,要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀,鎂等.維生素C可降低膽固醇,增強(qiáng)血管的致密性,防止出血,鉀,鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用. 第四,可多吃上結(jié)含碘豐富的食物,如海帶,紫菜,蝦米等,碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積,防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生. 第五,每日食鹽在6克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān),并能增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對(duì)腦溢血病人不利. 第六,忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物,如酒,濃茶,咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品.此外,少吃雞湯,肉湯,對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益,且需忌暴食. 1,心理護(hù)理 腦出血的病人常有憂郁,沮喪,煩躁,易怒,悲觀失望等情緒反應(yīng).因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心. 2,預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 (1)每日定時(shí)幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右.一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰,發(fā)熱,氣促,口唇青紫,應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治. (2)鼓勵(lì)病人多飲水,以達(dá)到清潔尿路的目的.并注意會(huì)陰部的清潔,預(yù)防交叉感染.如發(fā)現(xiàn)尿液混濁,發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應(yīng)及早治療. (3)癱瘓病人多有便秘,有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生.因此需注意飲食結(jié)構(gòu),多給病人吃低脂,高蛋白,高能量飲食及含粗纖維的蔬菜,水果等,并給以足夠水分.定時(shí)定點(diǎn)給便器排便,必要時(shí)應(yīng)用通便藥物,灌腸. (4)病人癱瘓?jiān)诖?枕骨粗隆,肩胛部,髖部,骶尾部,足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡.應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處,每2~3小時(shí)翻身一次,避免拖拉,推等動(dòng)作,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,定時(shí)溫水擦澡按摩,增進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況. (5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進(jìn)靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成.一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,下肢腫疼,應(yīng)迅速診治.
2016-01-12 10:03
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»
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