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            患脂肪肝,肝功能異常

            患者性別:男患者年齡:36詳細(xì)病情及咨詢目的:今日肝部隱痛,復(fù)查脂肪肝,發(fā)現(xiàn)間接膽紅素和總膽紅素升高,甘油三酯很高,請幫我看看有沒有別的肝病?謝謝本次發(fā)病及持續(xù)的時間:半個月病史:無輔助檢查:總膽紅素43(0--25)直接膽紅素2.4(0--8)間接膽紅素40.6(0--25)ast/alt0.14(0.8--2)甘油三酯12.2(0.28--1.88)總膽固醇7.38(3.29--5.17)低密度脂蛋白3.58(1.65--3.5)肌酐41(44--140)

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              你好,脂肪肝患者常見的一個癥狀就是轉(zhuǎn)氨酶高,這是因?yàn)榛颊叩拿庖吡Σ畹脑?。脂肪肝患者的轉(zhuǎn)氨酶高,建議不要熬夜,不要再喝酒,休息好。做好養(yǎng)肝護(hù)肝工作,防止病變引發(fā)肝硬化,甚至肝癌,前期可以用五味子的(體恒健養(yǎng)肝片)調(diào)理,五味子對調(diào)節(jié)肝臟平衡是很不錯的,調(diào)理后一般轉(zhuǎn)氨酶會下降。

              2016-01-11 07:18
            • 回答4

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好:你現(xiàn)在有黃疸,需辯證服用湯藥治療。

              2016-01-11 03:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              脂肪肝要從飲食上調(diào)節(jié),忌食辛辣剌激食品,低脂,低鹽,低糖,飲食宜清淡富有營養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動,并就降脂保肝治療。也可以找中醫(yī)用中藥治療。(歡迎瀏覽我的醫(yī)生博客)

              2016-01-11 03:25
            • 回答2

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              脂肪肝是可防可治的,通過合理的治療和調(diào)養(yǎng),可使紊亂的脂肪代謝恢復(fù)正常,使脂肪的合成與分解保持平衡,從而減少脂肪在肝臟中的堆積,改善肝功能。脂肪肝的治療包括去除病因、控制飲食、調(diào)整肝臟的脂肪代謝以及合理的體育鍛煉。去除病因是治療脂肪肝的關(guān)鍵。脂肪肝是由多種原因引起的,以肝內(nèi)脂肪代謝紊亂為主的疾病,它既是一個獨(dú)立的疾病,又是全身性疾病在肝臟的一種病理反應(yīng)。因此,尋找和治療原發(fā)病是治療脂肪肝的根本。病因不除,肝內(nèi)脂肪永遠(yuǎn)難以消除。輕、中度脂肪肝在去除或糾正病因后即可好轉(zhuǎn)或痊愈。長期飲酒者要徹底戒酒,肥胖性脂肪肝要節(jié)食減肥,降低體重,積極治療糖尿病,及各種肝炎、停用有毒的藥物和遠(yuǎn)離有毒的化學(xué)物質(zhì)等等。只有在積極、有效和長期去除病因,治療原發(fā)病的前提下,脂肪肝才會有根本的轉(zhuǎn)機(jī),甚至可完全恢復(fù)正常。調(diào)整飲食是脂肪肝治療重要環(huán)節(jié)。肝臟是一個巨大的化工廠,人體的各種代謝都在肝臟中進(jìn)行,飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物(糖類)與肝臟脂質(zhì)代謝密切相關(guān)。這三大物質(zhì)的攝入對脂肪肝的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要影響。控制和調(diào)節(jié)飲食是預(yù)防和治療脂肪肝的重要環(huán)節(jié),平衡膳食是脂肪肝治療的基本措施。脂肪肝患者應(yīng)以低脂肪,適量碳水化合物,高蛋白并富含維生素,微量元素及各種氨基酸的平衡飲食為主,確保機(jī)體正常生長發(fā)育和維持正常的體力活動需要的同時,最大限度地控制總熱量,減輕體重,控制血糖,減少和根除脂肪在肝內(nèi)沉積。不同原因引起的脂肪肝,制定不同的飲食營養(yǎng)原則和飲食方案,各自選擇適宜的食物,就可獲得某些藥物所不可及的效果。調(diào)整肝臟脂肪代謝主要用調(diào)節(jié)血脂的藥物。這方面的藥物很多。其藥理作用也是多方面的,臨床上有一定的療效,也有一定的副作用。常用的藥物有非諾貝特、肝得健、血脂康、脂必妥、月見草油等。選擇藥物時常要注意脂肪肝的類型、病情和藥物的性能。比如說,酒精性脂肪肝可選用具有降低肝細(xì)胞脂肪浸潤,降低炎癥反應(yīng),促進(jìn)肝細(xì)胞再生和降低結(jié)蒂組織形成作用的肝得?。荒懝檀贾靖芜x用抑制膽固醇合成的血脂康和有增加膽固醇排泄作用的非諾貝特;糖尿病脂肪肝宜選用樂脂平或必降脂;甘油三脂高的可選用多稀康,多利平脂或月見草油等。多酶片含有多種消化酶,彈性蛋白酶,是常用的助消化藥,同時又有分解脂肪,降低血中甘油三脂含量,加速膽固醇消化和分解,促進(jìn)膽汁排泄的作用,可防止脂肪肝發(fā)展和延緩動脈硬化。對脂肪肝的治療有一定的作用。在選用調(diào)脂藥物時要注意藥物的毒副作用,根據(jù)病情確定用藥時間,不可濫用,一定要在有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。體育鍛煉也是脂肪肝治療的重要措施。通過運(yùn)動促進(jìn)脂肪的分解,減輕體重,減少肥胖。運(yùn)動項(xiàng)目可以選擇做操、打太極拳、散步、跑步、游泳、打羽毛球等。各人可根據(jù)自己的病情和愛好摸索出適合自己的鍛煉方式和運(yùn)動量,不可千篇一律。各項(xiàng)運(yùn)動要堅持量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。只有經(jīng)過長期的鍛煉,才能達(dá)到滿意的治療效果。并不是所有的脂肪肝都適合運(yùn)動鍛煉,酒精性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝,急性妊娠脂肪肝等就不適宜運(yùn)動治療,肝功能不正常的病人運(yùn)動治療也要有所限制。

              2016-01-10 17:39
            • 回答1

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法,也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知,熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類,其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多,從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此,應(yīng)該制定并堅持合理的飲食制度,瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食,有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退,高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂,這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時,應(yīng)注意充分合理飲水,一般地,成人每日需飲水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15%~20%,故每日飲水量需2200ml~2700ml,平均每3小時攝入300ml~500ml;飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等,切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人,飯前20分鐘飲水,使胃有一定的飽脹感,可降低食欲、減少進(jìn)食量,有助于減肥。脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配,即增加蛋白質(zhì)的攝入量,重視脂肪的質(zhì)和量,糖類飲食應(yīng)適量,限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是,脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜,并且要以植物性脂肪為主,盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等),盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等),同時應(yīng)限制膽固醇的攝入量,如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面,應(yīng)吃一些低糖類飲食,不能吃富含單糖和雙糖的食品,如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等。脂肪肝的人還應(yīng)該堅決改掉不良的飲食習(xí)慣,實(shí)行有規(guī)律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝,應(yīng)堅決戒酒。同時,過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積,因此應(yīng)盡量避免。飲食方式無規(guī)律,如經(jīng)常不吃早餐,或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態(tài),為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。有研究表明,在一天能量攝取量相同的情況下,固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖。此外,進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感,易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。運(yùn)動治療:運(yùn)動種類:脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動態(tài)運(yùn)動,也就是通常所說的有氧運(yùn)動,比如慢跑、中快速步行(115~125步/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等,這類運(yùn)動對脂肪肝的人降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。運(yùn)動強(qiáng)度:脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運(yùn)動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量,以運(yùn)動時脈搏為100~160次/分鐘(以170減去實(shí)際年齡),持續(xù)二三十分鐘,運(yùn)動后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為,運(yùn)動量的大小以達(dá)到呼吸加快,微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。運(yùn)動實(shí)施的時間帶和頻率:根據(jù)研究,同樣的運(yùn)動項(xiàng)目和運(yùn)動強(qiáng)度,下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量。因此,運(yùn)動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進(jìn)行;散步的最佳時間是晚飯后45分鐘,此時熱量消耗最大,減肥的功效也最好。運(yùn)動實(shí)施的頻率以每周3~5天較為合適,具體應(yīng)根據(jù)實(shí)施者的肥胖程度、余暇時間以及對運(yùn)動的愛好等因素來決定。如果運(yùn)動后的疲勞不持續(xù)到第二天,每天都進(jìn)行運(yùn)動也可以。藥物治療:到目前為止,尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?;撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽、肝泰樂,以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多,但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性,因此,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用,切不可濫用。

              2016-01-10 13:43
            就醫(yī)問藥

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