腰椎 L4 結(jié)核性壞死伴輕度肺結(jié)核的治療較為復(fù)雜，需綜合考慮多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、患者體質(zhì)、治療效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及地區(qū)醫(yī)療水平等。 1. 不手術(shù)能否治愈：?jiǎn)渭円揽克幬锉Ｊ刂委熆赡芸刂平Y(jié)核病情，但對(duì)于腰椎 L4 壞死的骨頭恢復(fù)效果有限。 2. 手術(shù)方式：通常是清除壞死的骨頭，可能會(huì)進(jìn)行植骨融合等操作，以維持腰椎的穩(wěn)定性。 3. 手術(shù)與保守治療選擇：患者體質(zhì)差增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但如果保守治療效果不佳，病情可能進(jìn)一步惡化。需綜合評(píng)估患者的心肺功能、基礎(chǔ)疾病等。 4. 骨頭壞死進(jìn)展：結(jié)核治愈后，若不手術(shù)，壞死骨頭可能不再繼續(xù)惡化，但也難以自行恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。 5. 地級(jí)市醫(yī)院能力：地級(jí)市醫(yī)院的醫(yī)療水平參差不齊，若醫(yī)院具備豐富的脊柱結(jié)核治療經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的技術(shù)設(shè)備，有勝任的可能。 6. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在感染、出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，具體風(fēng)險(xiǎn)大小與患者身體狀況、手術(shù)復(fù)雜程度等有關(guān)。 7. 中藥治療：中藥在輔助治療中可能有一定作用，如月華丸、百合固金湯、秦艽鱉甲散等，但不能替代主要的抗結(jié)核治療。 總之，對(duì)于該患者的治療方案，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的詳細(xì)評(píng)估后制定，權(quán)衡各種治療方法的利弊，以達(dá)到最佳的治療效果。

患者老年女性，活動(dòng)性肺結(jié)核伴腰椎結(jié)核。這種情況腰椎結(jié)核一定需要手術(shù)治療，不然容易引起脊柱脊髓損傷。但是目前處于活動(dòng)性結(jié)核，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，抑制活動(dòng)狀態(tài)，等全身癥狀穩(wěn)定后方可腰椎結(jié)核手術(shù)。一般一個(gè)地級(jí)市醫(yī)院可以完成相應(yīng)手術(shù)。任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，需要根據(jù)患者本身情況和醫(yī)生手術(shù)技術(shù)決定。手術(shù)費(fèi)用需要根據(jù)腰椎結(jié)核侵犯的節(jié)段決定。這種病情，不要相信中藥了，另外患者不能下床活動(dòng)了，以免活動(dòng)導(dǎo)致腰椎骨折，因?yàn)榻Y(jié)核侵犯椎體后，活動(dòng)容易導(dǎo)致椎體骨折，甚至導(dǎo)致脊髓損傷，一定要注意

你好，結(jié)合患者所述的情況，需要考慮為腰椎結(jié)合疾病的情況，目前主要還是為活動(dòng)性肺結(jié)核的情況，主要還是需要采取抗結(jié)核的藥物治療的，祝患者早日康復(fù)。

你好，結(jié)合患者所述的情況，需要采取手術(shù)治療，其次就是需要采取抗結(jié)核的藥物治療的，不要吃辛辣刺激性食物，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療的。

您好，您母親的的癥狀首先要控制結(jié)核，其次才能進(jìn)行椎體重建手術(shù)。建議您到大型綜合性的醫(yī)院進(jìn)行治療，具體的費(fèi)用是要根據(jù)醫(yī)院所用的器材等確定，一般價(jià)格要在5–10萬(wàn)元之間，但是是可以報(bào)銷(xiāo)部分花費(fèi)的。