54 歲女性高血壓患者近期頻繁在晚上出現心跳加快、血壓升高、全身哆嗦的癥狀，可能是由于心律失常、植物神經功能紊亂、藥物因素、精神心理因素、繼發性高血壓等原因所致。 1.心律失常：心臟節律異常，如陣發性室上性心動過速、心房顫動等，可導致心跳加快、血壓波動。通過心電圖、動態心電圖等檢查可明確診斷。治療藥物包括普羅帕酮、胺碘酮等。 2.植物神經功能紊亂：長期精神緊張、壓力大等可能引起。可通過調整生活方式、心理疏導改善，必要時使用谷維素、維生素 B1 等調節神經。 3.藥物因素：長期服用降壓藥，可能產生耐藥或藥物副作用。需在醫生指導下調整用藥方案，如改用硝苯地平、貝那普利等。 4.精神心理因素：焦慮、抑郁等情緒問題可能誘發。可進行心理評估，必要時使用抗焦慮抑郁藥物，如舍曲林、帕羅西汀等。 5.繼發性高血壓：某些疾病如嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等可引起。通過相關檢查如血兒茶酚胺測定、腎動脈超聲等明確，治療原發病可改善癥狀。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進一步完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，患者應保持良好的生活習慣，避免勞累、情緒激動等。

這個情況不排除更年期或是植物神經功能紊亂的可能。你可以考慮補充谷維素和愉快的心情是最好的。