腰椎結(jié)核俗稱“龜背炎”,發(fā)病率較高,為全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位,其中絕大多數(shù)為椎體結(jié)核,椎板,棘突,關(guān)節(jié)突和橫突結(jié)核極少見(jiàn).本病發(fā)病率高的原因：①脊柱為軀干的支柱,而腰椎負(fù)荷大,在日常生活中發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)多；②結(jié)核多侵犯松質(zhì)骨,腰椎結(jié)核多發(fā)于成年人.　　腰痛是腰椎結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀,疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛,伴有壓痛及叩擊痛,在勞累,咳嗽,睡前疼痛加重.上腰椎結(jié)核可有大腿痛,下腰椎結(jié)核可有坐骨神經(jīng)痛,這是由于結(jié)核膿腫,肉芽組織及壞死的椎間盤(pán)或死骨向后突入椎管內(nèi),使脊髓或神經(jīng)根受到壓迫或刺激時(shí),可出現(xiàn)放射痛.　　腰椎活動(dòng)受限：腰部生理彎曲消失,椎旁肌肉保護(hù)性痙攣,使腰部處于高度保護(hù)狀態(tài),限制脊椎活動(dòng)而減輕疼痛,這是腰椎結(jié)核早期出現(xiàn)的明顯體征之一.從地上拾物時(shí),盡量屈髖屈膝直腰下蹲,而避免彎腰取物,即拾物試驗(yàn)陽(yáng)性.俯臥位脊柱后伸試驗(yàn)亦為陽(yáng)性.　　脊柱畸形：當(dāng)病變發(fā)展到一定程度后,由于椎體破壞塌陷與變形,導(dǎo)致腰椎明顯后突畸形,側(cè)突畸形極少見(jiàn).隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛.　　寒性膿腫：寒性膿腫對(duì)于腰椎結(jié)核的診斷有重要意義.因膿腫形成緩慢,且無(wú)急性炎癥特征,故稱為“寒性膿腫”.膿汁一般稀薄呈米湯樣,內(nèi)含大量結(jié)核性肉芽組織,干酪樣物質(zhì),壞死椎間盤(pán)組織和死骨等.腰椎結(jié)核的寒性膿腫多位于一側(cè)或兩側(cè)的腰大肌,可引起腰大肌刺激癥狀,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形,托馬斯征陽(yáng)性；亦可沿腰大肌流注到兩側(cè)髂窩,腰三角,股三角處,膿腫破潰后,形成經(jīng)久不愈的竇道.如繼發(fā)感染,則伴有急性化膿性炎癥特征.　　全身癥狀：早期患者可無(wú)任何癥狀,亦可有全身不適,疲乏無(wú)力,午后低燒,食欲不振,身體消瘦等慢性消耗性表現(xiàn).　　治療方式：手術(shù)加正規(guī)抗結(jié)核治療.

腰椎結(jié)核建議積極行抗結(jié)核治療的同時(shí)一個(gè)要控制炎癥反應(yīng)。建議平時(shí)清淡飲食，避免腰部負(fù)重，定期復(fù)查腰椎CT。配合醫(yī)生合理、長(zhǎng)程、規(guī)律用藥。

我們治療骨結(jié)核有四十多年的歷史，都是純中醫(yī)治療，不需要手術(shù)和西藥；每天按時(shí)服用兩次純中草藥，配合嚴(yán)格忌口完全可以康復(fù)。隨時(shí)咨詢，祝您身體健康！

【治療措施】（一）非手術(shù)治療脊椎結(jié)核無(wú)手術(shù)指征的病人，應(yīng)用合理的化療方案治療（參閱總論）和局部制動(dòng)。病人低熱和脊背痛或生物力學(xué)不穩(wěn)定者，應(yīng)臥硬板床休息，Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用于頸椎不穩(wěn)定的病人。體表有膿腫環(huán)樞椎結(jié)核咽后壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者，可行穿刺抽膿。頭顱環(huán)-背心（Halo-Vest）的應(yīng)用：Halo-Vest早在50年代為牽引裝置應(yīng)用頸椎疾病引起頸椎不穩(wěn)定，較其他牽引裝置如牽引鉗或Minerve石膏背心等傳統(tǒng)的外固定方法，有較大的優(yōu)越性。病人固定后，獲得三維牢穩(wěn)的固定。病人可以起坐、站立和行走，從而縮短病人臥床時(shí)間和避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。1.適應(yīng)證年齡60歲以上，心肺功能欠佳者應(yīng)慎用。⑴頸椎復(fù)位骨折、骨折脫位和半脫位等。⑵頸椎不穩(wěn)定的外固定骨折脫位、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤和以及不穩(wěn)定的環(huán)樞椎結(jié)核等。2.Halo-Vest的結(jié)構(gòu)頭顱環(huán)-背心由三個(gè)主要部分組成，即halo環(huán)和顱釘、塑料背心、可調(diào)節(jié)的金屬支柱藉以連接Halo環(huán)和背心。根據(jù)病人頭顱和軀干的大小可選用不同的規(guī)格的Halo-Vest。要求安裝時(shí)顱環(huán)至頭皮距離約1~1.5cm為宜，塑料背心可按病人胸圍尺寸來(lái)選擇。其他附帶的零件有顱釘、六角螺母、松緊螺旋扣、肩帶和背心帶等。3.Halo-Vest安裝與固定顱環(huán)高壓消毒備用。病人顱環(huán)安裝處的頭發(fā)剔去，皮膚刷洗消毒。病人術(shù)前給少量鎮(zhèn)靜藥，平臥床上，頭置于床緣外，可以薄板支撐頭部。Halo應(yīng)置于顱最大經(jīng)線的下方，即眉弓上方1cm和耳廓頂上1cm。前頭部的顱釘應(yīng)固定在胃外1/3處上方1cm，后部顱釘應(yīng)與前顱釘對(duì)角線位置上，相當(dāng)耳下1.5cm處，選好顱釘固定點(diǎn)加以標(biāo)記。局部消毒注射普魯卡因，顱釘呈90刺入顱骨外板上，但切勿過(guò)深，應(yīng)使顱環(huán)牢靠固定，以防止?fàn)恳龝r(shí)顱環(huán)向外滑脫。先將塑料背心后頁(yè)置于病人后背，放好背心前頁(yè)，用尼龍帶將前后背心固定。通過(guò)旋轉(zhuǎn)螺旋扣、肩帶、胸帶和背帶將Halo環(huán)與背心相連。當(dāng)Halo-Vest安裝完畢后，拍頸椎正側(cè)位片，必要時(shí)再調(diào)整Halo環(huán)的牽引方向和牽引力以達(dá)到預(yù)期固定的目的。（二）手術(shù)治療按手術(shù)適應(yīng)證，在全身結(jié)核中毒癥狀減輕后，擇期施行病灶清除術(shù)。手術(shù)采用的途徑，根據(jù)病情，客觀條件和術(shù)者所熟悉的途徑選取。胸椎結(jié)核一般采用胸膜外入路。年齡60歲以下，其心肺功能尚可，椎旁膿腫長(zhǎng)、椎本破壞4~6個(gè)、死骨多，要準(zhǔn)備椎前植骨者；或椎旁膿腫穿入胸腔或肺臟者可考慮經(jīng)胸病灶清除。腰椎結(jié)核經(jīng)腹膜外途徑，脊椎多段（跳躍型）結(jié)核病灶清除的原則：①優(yōu)先處理可能引起截癱的病灶；②兩段病灶嚴(yán)重性相近者，先處理上段，而后下段；③先處理較重者，而輕者可能經(jīng)非手術(shù)治愈；④頸椎結(jié)核血供好，不手術(shù)可治愈。脊椎結(jié)核并發(fā)竇道經(jīng)非手術(shù)治療3~6月未愈者，可手術(shù)治療。脊椎結(jié)核手術(shù)后一般臥床休息6~8周，脊柱疼痛減輕，原有膿腫消失，體溫趨于正常，血沉下降，脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定者，可鍛煉起床。先自理生活瑣事，隨后逐漸加大活動(dòng)量，并堅(jiān)持化療滿療程。

骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多較緩慢，早期無(wú)全身癥狀，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。