63 歲父親腦出血后出現類似癡呆癥狀,如何用藥
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):我父親63歲,高血壓12年,記憶力下降,反應遲頓,表性淡漠。生活基本能自理,能簡單照看小孩,不能上街買菜,計算能力下降。7月1號做磁共振,查出腦出血。檢查所見:左側顳葉見一類圓形信號異常,大小約3.7*2.6*1.9CM,T1WI呈高信號,T2WI和FLAIR為高信號,DWI呈高信號,周圍環繞低信號,SWI呈明顯低信號。病灶邊界清楚,周圍腦組織輕度水腫。雙側放射冠、基底節區、丘腦、橋腦可見多發條形、圓點狀、班片狀信號異常,T1WI低信號,T2WI高信號,邊界清楚,部分FLAIR呈高信號,DWI未見高信號。腦室系統擴大,腦溝增寬,中線結構居中。診斷意見:左側顳葉腦出血亞急性期)。雙側放射冠、基底節區、丘腦、橋腦多發陳舊性腔梗。腦白質變性。腦萎縮。檢查肝、腎,血比較正常心臟有冠心病,心肌供血不足。曾經治療情況和效果:點滴脫水降壓的藥物,還有腦蛋-白水解物,阿魏-酸鈉,納絡-酮。住院半月。又做ct復查。檢查所得:雙側側腦室旁、半卵圓中心可見多發斑點、片狀低密度影,邊界部分清楚,雙側側腦室、三腦室輕度對稱擴大,腦溝增寬,腦池擴大。中線結構居中。記憶力略有提高。然后出院至今在家休養。想得到怎樣的幫助:看到父親的種種情況,從網上查到好象和早期癡呆相似,很著急。又到醫院拿的抗腦衰,復方腦蛋白水解,效果一般。想想父親辛苦大半輩子,沒過幾天好日子,十分難過。從網上和別人咨詢了解,吃些藥可能有些幫助,但我不知道我父親的情況吃那些藥好,有石杉-堿甲,茴拉-西坦,復方吡拉-西坦腦-蛋白,健朗-星,都-可喜。這幾種藥本地三甲醫院都沒有,所以醫生沒法開。由于經濟條件原因父親不想到更大的醫院去看,所以請各位專家大夫,看我父親這種情況吃哪幾種藥比較好。或者有更適合的藥跪謝。
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王繼光 主任醫師
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
三級甲等
門診高血壓
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對于您父親的情況,需要綜合考慮腦出血后遺癥、腦萎縮、陳舊性腔梗等因素,包括病情評估、藥物選擇、康復訓練、日常護理和定期復查等。 1. 病情評估:詳細了解您父親的病史、癥狀變化,結合影像學檢查結果,評估腦部損傷程度和功能障礙情況。 2. 藥物選擇:可考慮使用改善腦循環的藥物如尼莫地平;營養神經的藥物如甲鈷胺;促進腦細胞代謝的藥物如胞磷膽堿鈉等,但藥物使用需遵醫囑。 3. 康復訓練:進行認知訓練、語言訓練、肢體功能訓練等,有助于提高生活質量。 4. 日常護理:保證充足休息,飲食清淡,避免情緒激動和勞累。 5. 定期復查:監測血壓、血脂、血糖等指標,復查頭顱影像學檢查,觀察病情變化。 總之,您父親的情況需要綜合治療和管理,藥物只是其中的一部分,同時要注重康復和護理。建議在醫生的指導下進行規范治療。
2025-03-07 06:25
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:63歲男性腦出血病史頭部核磁多發異常信號灶像您父親的顱內情況很多老年人都有,可能與高血壓的控制不良,細小動脈硬化造成的缺血有關在醫學上有個名稱叫皮層下白質硬化性腦病,容易出現淡漠、行為異常、遺忘等癡呆樣的表現,但是與老年癡呆還是不一樣的像您父親這種吃石杉甲堿類的治療癡呆藥物可能有效,這個藥應該不算難買到吧,作用的途徑可能和多奈哌齊相似,是抗膽堿酯酶的作用。但是從發病的原理上,我覺得和老年癡呆還是不太一樣,除了這些藥物,我覺得也可以用點改善腦部供血的藥物,以及有抗癡呆作用的藥物,如尼莫地平
2016-01-07 00:06
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