61歲老人多種癥狀，多方治療無效，何病何治？
我61歲,2-3年前開始發(fā)現(xiàn)早上起床后頭腦不清醒,10點后又想睡一下就好些,記憶力差了,頭部尚無不適感覺。CT檢查意見:考慮腦萎縮。吃腦通,西比靈,尼莫地平等,無什么效果，8個月前頭部開始有癥狀，有不適感，頭部有緊迫感有時感到頭昏，太陽穴處有壓緊感，靜下來感到頭部有脈搏跳動的感覺。又做一次核磁共震，是腦皮質(zhì)萎縮。腦血管多譜勒檢查了，提示:左側(cè)大腦中動脈輕度收縮。又做了彩色多譜勒超聲檢查提示:頸動脈椎動脈流速降低。放射檢查有頸椎病，腰椎退行性改變，血液檢查是好的。眼底檢查動脈硬化情況，輕微有點。基于這些檢查，門診開的藥腦通,西比靈,尼莫地平等,無什么效果，中藥也吃了一些，沒有什么作用。在職工醫(yī)院住院治療，認為是腦供血不足，按擴管護腦治療，用藥有葛根素，活腦靈，腦蛋白，飽二磷膽堿。近20天治療，沒有效果出院。出院后服中藥一段時間，也沒有效果。于是到市里一家大醫(yī)院去看專家門診，同樣是這些檢查結(jié)果，專家又檢查了眼底等，得出結(jié)論大不相同，是軀體性障礙，開了西普妙，（適應抑郁性精神障礙的用藥）。已服咬6天，沒有效果，看來這次治療也沒有希望了。自我感覺癥狀加重，心跳比以前快了，一般安靜下來也有80多跳，白天睡覺起來常感心跳加快，有時達90多下。請那位懂的行家，邦我會診一下，我這到底是什么病，吃什么藥才能有效果？謝謝了！（血壓一般不高，近來有時稍高于臨界值，現(xiàn)在服降壓藥，控制在正常范圍。
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回答2
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侯彩蘭 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心理科
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61歲患者出現(xiàn)晨起頭腦不清醒、記憶力差、頭部多種不適，經(jīng)多項檢查及多種治療效果不佳，可能與腦萎縮、腦供血不足、頸椎病、軀體性障礙等有關，也可能存在其他潛在因素。 1.腦萎縮：腦萎縮是指由各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一種現(xiàn)象。可分為生理性和病理性。生理性腦萎縮一般隨年齡增長出現(xiàn)，進展緩慢。病理性腦萎縮多由腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等引起。目前尚無特效治療方法，可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。 2.腦供血不足：多由于頸動脈或椎動脈狹窄、血液黏稠等導致腦部血液供應不足。治療包括改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動等，藥物治療可選用阿司匹林、阿托伐他汀等。 3.頸椎病：頸椎退行性病變可能壓迫神經(jīng)和血管，影響腦部供血。治療方法有牽引、按摩、針灸等物理治療，藥物可選擇頸復康顆粒、布洛芬等。 4.軀體性障礙：這是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。治療常采用心理治療結(jié)合藥物治療，如帕羅西汀、舍曲林等。 5.其他因素：如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、心律失常等也可能導致類似癥狀。需要進一步檢查明確。 患者癥狀復雜，多種因素可能相互影響。建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進一步完善檢查，明確診斷，制定個體化的綜合治療方案。同時要保持良好的生活習慣，避免緊張焦慮。
2025-03-06 21:44
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你的這種情況是自己的心理因素引起的你是應注意調(diào)整自己的心理狀態(tài)才行的另外就是必要的情況可以看看心理醫(yī)生的進行心理上的疏導
2016-01-06 21:18
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