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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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1.發病初期多數首先要想到保守治療,如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等.保守治療方法:1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔.此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血循環,使局部代謝廢物易于從血循環中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根,因機械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解.2)骶核化學溶解法,也就是常說的"溶核術",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核后突而對神經的壓迫,它適用于病史少于2個月,經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者,但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用.其并發癥約為2%~3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應用此方法要嚴格掌握適應證.目前資料報道,此法有效率約為60%~70%.3)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等.牽引法是利用在牽引狀態下,椎間隙擴大,間盤后側的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納.此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對于間盤脫出則無效.按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環達到減輕癥狀的目的.應用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類藥,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的..腰椎間盤突出癥的手術治療1)手術適應證:腰椎間盤突出癥的診斷明確,經正規非手術治療6個月無效者;反復發作癥狀嚴重者;突發性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解,并持續加劇者;腰椎間盤突出合并神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者.對腰椎間盤突出癥初次發作,癥狀較輕經非手術治療可緩解者,對其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出癥影像學診斷不明確者,均不宜手術.祝早日康復
2016-01-06 20:43
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.發病初期多數首先要想到保守治療,如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等.2.保守治療方法:1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔.此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血循環,使局部代謝廢物易于從血循環中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根,因機械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解.2)骶核化學溶解法,也就是常說的"溶核術",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核后突而對神經的壓迫,它適用于病史少于2個月,經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者,但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用.其并發癥約為2%~3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應用此方法要嚴格掌握適應證.目前資料報道,此法有效率約為60%~70%.3)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等.牽引法是利用在牽引狀態下,椎間隙擴大,間盤后側的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納.此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對于間盤脫出則無效.按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環達到減輕癥狀的目的.應用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類藥,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的.腰椎間盤突出癥的手術治療1)手術適應證:腰椎間盤突出癥的診斷明確,經正規非手術治療6個月無效者;反復發作癥狀嚴重者;突發性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解,并持續加劇者;腰椎間盤突出合并神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者.對腰椎間盤突出癥初次發作,癥狀較輕經非手術治療可緩解者,對其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出癥影像學診斷不明確者,均不宜手術.祝早日康復
2016-01-06 15:25
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腰椎間盤突出,治療請注意:一是少用西藥(包括封閉針),多是含有激素的止痛藥,副作用較大,用多了,會得骨質疏松癥;2是不要把治療的希望寄托在理療(按摩、針灸、拔火罐、牽引等)上,這些個方法不治病,是暫時的緩解疼痛,但過一段時會加重病情,最終是多花錢不起任何作用;3是任何時候不要動手術,一動人就報廢了,因為并發癥多、后遺癥多、易復發,一亙復發,此病將不治;.建議多用中草藥來治療,治標治本.好的對路的中草藥,病不超過一年,3個月左右就可以治好且除根,有腿疼癥狀的,腿疼20天就會好了且除根.如果你沒有心臟病、高血壓、糖尿病請與我聯系,進一步探討,確定治療方案.
2016-01-06 06:01
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