22 歲患肥厚型心肌病多年,心衰嚴重,如何治療?
我今年22歲,查出得心臟病是在4年前,從小就體弱多病,不能進行劇烈運動,近兩年病情加重,05年11月份是我第一次因為心臟病住進醫院,當時的癥狀就是感覺心跳過快,感覺心臟很累,很痛苦,呼吸困難,到醫院進行搶救,醫生說那是急性心衰,好在經過搶救總算是活了下來,轉眼到了06年6月份,我開始劇烈咳嗽,而且胃部疼痛難忍,吃了好多藥,到了7月份咳嗽和胃痛還是不見好轉,而且開始不能吃東西,不能躺下睡覺,在家里人的堅持下我住進了醫院,出院報告上是這樣的寫的:入院診斷:肥心(擴張期)室早心功能3級肺部感染出院診斷:肥心(擴張期)室早短陣室速心功能3級入院時情況(簡要病史,陽性體征,有關實驗室及器械檢查結果)患者因“反復活動后胸痛十余年,加重一周”入院。查體:P90次/分R18次/分BP120/90mmHg。兩肺呼吸音稍粗,右下肺可見少許羅音。心前區無隆起,心界向左擴大,心率90次/分,可見早搏2次/分,胸骨左緣第四肋間可及3/6級SM,雙下肢輕度浮腫,中上腹有壓痛。輔助檢查:門診心電圖示右室肥厚,室性早搏。住院經過:入院后查血常規示血象升高,腎功能,電解質正常范圍,ALT651U/L,AST260U/L,TB,CB略升高。動態心電圖:室早3735次,短陣室速,心超示LAD68mm,LVDd101mm,RA61*69mm,右室擴大,左室壁不均勻肥厚(LVSD18-22mm,LVPWd12mm),EF15%.中度二閉,輕中度三閉,輕度肺動脈高壓,少量心包積液。經強心,利尿,抑制左事重構,抗感染,保肝,糾正電解質紊亂等治療后心功能及肝功能改善,病情穩定,予以出院。這是第一次住院,一個月后,又感身體不舒服,并且處于發病狀態,因缺氧處于休克狀態,后經家人打120,送去醫院搶救,脫離危險,但是情況仍不見好轉,入院診斷:肥厚型心肌病室性早搏心功能3級出院診斷:肥厚型心肌病室性早搏心功能3級入院時情況:患者反復活動后胸悶胸痛十余年,診斷為“肥厚型心肌病”,一天前患者因再次感胸悶,呼吸困難,不能平臥,伴心悸,上腹部飽脹及有壓痛,遂來我院為進一步診治入院,查體:胸骨左緣第四肋間可及3/6級SM,頸靜脈怒張。右下肺及少量羅音,輔助檢查:(08-28)心電圖本院:右室肥厚,室性早搏。住院經過:入院后予健康宣教,完善相關檢查,治療予利尿,擴血管等治療?;颊咝墓δ車乐厥軗p,隨時有猝死等可能,病情危重,血氣分析示:PH7.46PCO230mmHgPO2124mmHg,血常規和大生化無明顯異常。出院情況:患者胸悶,呼吸困難較前有所緩解,仍偶有心悸,查體:BP120/80mmHg.到了06年10月2日,我再次因感冒住進醫院,入院情況同上,后經治療情況緩解,在住院期間,10月4號下午,我從病床走到廁所,回到病床時又開始嚴重心衰,呼吸困難,經醫生使用強心救回一命,10月7號,病情緩解,我出院了,但是這次的出院記錄,家人沒讓我看,所以我不能提供你這次住院的記錄,這次出院后,感覺胃痛明顯好轉,但是吃的東西越來越少,有時一天吃不了一碗飯,總是感覺不餓,明顯體力下降很多,現在的我,連爬個5樓,都感覺明顯吃力,需要休息才能上樓,上來后感覺呼吸急促,屬于極度疲累狀態。有想過做手術換心臟,但是醫生對這手術幾乎沒有把握,家人也不愿意冒這風險,請問我現在該怎么辦,我還有得救嗎,如果治不好,我還能活多久?順便說一下,我的心臟病每年都在長,且06年開始心衰現象嚴重,痛不欲生!
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回答2
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石磊 主任醫師
江蘇省中醫院
三級甲等
心內科
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肥厚型心肌病是一種心肌疾病,患者病情嚴重且心衰頻發。治療方法包括藥物治療、生活方式調整、定期復查、手術評估、心理支持等。 1. 藥物治療:常用藥物有美托洛爾、維拉帕米、地高辛等,可改善心臟功能、緩解癥狀。但需遵醫囑使用。 2. 生活方式:低鹽飲食,避免勞累和劇烈運動,保證充足睡眠,預防感染。 3. 定期復查:定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,監測病情變化。 4. 手術評估:雖然換心手術風險大,但仍可評估其他手術方式,如室間隔心肌切除術。 5. 心理支持:保持良好心態,積極面對疾病,可通過心理咨詢緩解焦慮。 肥厚型心肌病雖然治療有一定難度,但通過綜合治療和積極的自我管理,可在一定程度上控制病情,提高生活質量?;颊邞獔远ㄐ判模卺t生指導下規范治療。
2025-03-05 12:10
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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我不太懂,但我支持你要頑強的活下去,活的幸??鞓贰?
2016-01-05 19:00
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