58 歲糖尿病患者患肺結(jié)核且肺部有積水是較為嚴(yán)重的情況。這涉及到糖尿病對肺結(jié)核治療的影響、肺結(jié)核本身的病情進(jìn)展、肺部積水的產(chǎn)生原因及處理、治療藥物的選擇和可能的并發(fā)癥等。 1. 糖尿病與肺結(jié)核的相互影響：糖尿病患者的免疫力相對較弱，會影響肺結(jié)核的治療效果和恢復(fù)速度。同時，肺結(jié)核也可能導(dǎo)致血糖波動，增加糖尿病控制的難度。 2. 肺結(jié)核病情進(jìn)展：肺部空洞及積水表明肺結(jié)核病情較嚴(yán)重，可能影響肺功能，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀加重。 3. 肺部積水原因及處理：積水可能是炎癥滲出、結(jié)核病灶破壞等導(dǎo)致。少量積水可通過藥物治療吸收，大量積水可能需要穿刺引流。 4. 治療藥物選擇：常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治療過程中需密切監(jiān)測藥物副作用。 5. 可能的并發(fā)癥：如咯血、氣胸、呼吸衰竭等，需要密切觀察和預(yù)防。 總之，這種情況需要綜合治療和密切監(jiān)測，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時服藥、定期復(fù)查，以促進(jìn)病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1,肺結(jié)核的常見癥狀是：1，咳嗽、咳痰;2，咯血;約1/3~1/2的患者有咯血，咯血量多少不定，多數(shù)患者為少量咯血，少數(shù)出現(xiàn)大量咯血。一般痰中帶血主要是炎癥病灶毛細(xì)血管擴(kuò)張所致;中等量以上的咯血則與小血管損傷或來自空洞的血管瘤破裂有關(guān)，3，胸痛;結(jié)核累及胸膜時可表現(xiàn)胸痛，為胸膜性胸痛，一般不劇烈，為刺痛，可隨呼吸運動和咳嗽加重4，呼吸困難。診斷要依靠胸部X線，痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。確診為肺結(jié)核后，需要按照正規(guī)的抗結(jié)核治療，遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則，切不可自行停藥或者更改治療方案，否則極易導(dǎo)致結(jié)核菌的擴(kuò)散

糖尿病合并結(jié)核病是常見的疾病,目前出現(xiàn)胸水,說明結(jié)核病已傳染到胸膜,需盡快住院到結(jié)核病專科醫(yī)院治療,