了解乙肝病毒標(biāo)志物檢測的項(xiàng)目和意義,對(duì)眾多的乙肝病人來說十分重要.為此,南京市第二醫(yī)院肝病專家詹嫆娥主任醫(yī)師就人們關(guān)心的主要內(nèi)容予以解答.　　人體感染了乙肝病毒即產(chǎn)生系列免疫反應(yīng),在血清中可檢測出相應(yīng)的抗原與抗體.肝病毒感染后的標(biāo)志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）,乙肝表面抗體（抗一HBs）,乙肝e抗原（HBeAg）,乙肝e抗體（抗一HBe）,乙肝核心抗體（抗一HBc）.人們將這5項(xiàng)俗稱為“兩對(duì)半”.近年來又在乙肝表面抗原中分離出前S1抗原與相應(yīng)的前S1抗體；前S2抗原與前S2抗體,通稱“三對(duì)半”,“四對(duì)半”.　　HBsAg是病毒感染后較早出現(xiàn)在血清中的抗原,HBsAg陽性有一定傳染性,若半年內(nèi)不消失,即稱慢性HBsAg攜帶者.HBsAg存在于唾液,汗液,乳汁,精液,陰道分泌物中,密切接觸有可能感染乙肝病毒.HBeAg陽性表示病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)；抗一HBc是一種感染性抗體,高滴度的抗一HBc陽性標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制,有傳染性；抗一HBe是e抗原轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)的一種非保護(hù)性抗體,陽性表示病毒復(fù)制巳緩解,沒有明顯傳染性,病情在恢復(fù).前S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝細(xì)胞有關(guān),是人體感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)在血清中的抗原,其陽性與病毒復(fù)制有關(guān),是傳染性標(biāo)志；前S1抗體,前S2抗體陽性是病毒將被清除的標(biāo)志,有保護(hù)作用.此外,抗一HBs是保護(hù)性抗體,在HBsAg轉(zhuǎn)陰后,或接種乙肝疫苗后出現(xiàn),表明機(jī)體獲得了免疫力.　　臨床上常將HBsAg,HBeAg,抗一HBc三項(xiàng)陽性稱之為“大三陽”.這類患者病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng).多見于急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,乙肝潛伏期,無癥狀乙肝表面抗原攜帶者.臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,在每個(gè)個(gè)體中都有其固有特征.診治需綜合判斷,采取不同措施.　　HBsAg,抗一HBe和抗一HBc三項(xiàng)陽性就叫做“小三陽”.這類患者病毒復(fù)制已緩解,傳染性弱,臨床大多表示疾病在好轉(zhuǎn)或恢復(fù).盡管“小三陽”患者一般無需常規(guī)治療,但也不可掉以輕心,要注意飲食,休息,不飲酒,定時(shí)復(fù)查復(fù)診,做到心中有數(shù).不過,臨床上“小三陽”也常出現(xiàn)各型慢性肝炎,肝硬化者,這可能是由于體內(nèi)病毒出現(xiàn)不斷變異,原產(chǎn)生的抗體不能阻止病毒復(fù)制,或感染了其它亞型的乙肝病毒,或體內(nèi)劇烈免疫紊亂,對(duì)這類患者需進(jìn)一步深人全面診治.　　當(dāng)人們感染了乙肝病毒后,應(yīng)盡早到醫(yī)院去確診,一定要?jiǎng)討B(tài)醫(yī)學(xué)觀察,求助于專業(yè)醫(yī)師共同制訂合理,適當(dāng),正規(guī)的治療措施.患者千萬不要自行亂吃藥,以免延誤病情,使疾病惡化.　　　　肝功能檢查指標(biāo)一欄表（新增）化驗(yàn)項(xiàng)目縮寫符號(hào)法定單位總膽紅素定量TBiL1.7-17.1μmol/L直接膽紅素DBiL0-6μmol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT5-40u/L　(賴氏法Reitman：5-30u/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶AST5-40u/Lγ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GT(GMT)5-54u/L(簡易重氮試劑法：0-40u/L)(對(duì)硝基苯胺改良法：6-47u/L)乳酸脫氫酶LDH109-300u/L(速率法)堿性磷酸酶AKP(ALP)35-125u/L(速率法)(金-阿氏法3-13u/L)(布氏法1.4-4.0u/L)膽堿性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)麝香草酚濁度試驗(yàn)TTT0-6馬氏單位黃疸指數(shù)4-6單位血清總蛋白TP60-80g/L白蛋白　　A　　35-55g/L球蛋白G20-30g/L白/球比值A(chǔ)/G1.5~2.5：1膽固醇CHO3.1-5.7mmol/L甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L凝血酶原時(shí)間PT11-14秒凝血酶原活動(dòng)度PTA80-100％肌酐Cr44-133μmol/L尿素氮BUN1.79-7.14mmol/L血糖GLU3.89-6.11mmol/L甲胎蛋白AFP50μg/L免疫球蛋白GIgG12.87±1.35g/L免疫球蛋白AIgA2.35±0.34g/L免疫IgM1.08±0.24g/L補(bǔ)體3C31.14±0.27g/L補(bǔ)體4C4553±109mg/LT淋巴細(xì)胞亞群CD30.56-0.76％　CD40.38-0.52％CD80.22-0.32％　　麝香草酚濁度試驗(yàn)（TTT）：是肝臟蛋白代謝混亂的一種定性試驗(yàn).肝臟病患者的血清與麝香草酚巴比妥緩沖液試劑混合后即可出現(xiàn)混濁,通過混濁程度與事先備好的標(biāo)準(zhǔn)混濁試管進(jìn)行比較,可測出其混濁程度.正常值為0-6馬氏單位,大于7單位為陽性.其混濁程度與肝損傷程度基本平行.急性肝炎早期即可陽性,恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陰性；持續(xù)陽性者是向慢性轉(zhuǎn)化的指征.慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變活動(dòng)期均可為陽性.靜止期可下降或接近正常.

小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.只要肝功正常,HBVDNA不超標(biāo)就可不治療,但需要定期復(fù)查.