雙肺上葉感染性病變,是肺結核還是肺炎?
2015.7.22晚凌晨,沒有任何癥狀,突然喉嚨卡咳吐血,后醫院檢查,發現兩胸廓對稱,氣管居中,兩肺上葉可見點片狀高密度模糊影,雙肺文理走形正常,各葉段支氣管顯示清晰,未見明顯受壓變窄,從容結構顯示清晰,未見明顯異常密度影,雙側肺門不大:雙側胸腔未見明顯水樣密度影充填,掃描所及余結構未見明顯異常改變。(影像診斷:雙肺上葉感染性病變,提示肺結核可能?建議進一步檢查明確診斷)后住院十天,掛消炎藥,沒有低燒,咳嗽咳痰痰血。痰液三次檢查為陰性,血液檢查正常。出院回家休息,2015.8.13來醫院復查,ct顯示左上葉見小結節狀影,右中下葉見少許索條狀影,從容及肺門區見鈣化影,雙側胸腔未見明顯積液征象(意見:1左上葉結核(病灶部分纖維鈣化)2右中下葉纖維灶)期間沒有使用藥物,這是肺結核還是肺炎呢?
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回答5
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朱曉莉 主任醫師
東南大學附屬中大醫院
三級甲等
呼吸科
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雙肺上葉出現感染性病變,可能是肺結核,也可能是肺炎,還可能是其他肺部疾病。這需要綜合多種因素來判斷,如癥狀、檢查結果、治療反應等。 1. 癥狀表現:肺結核常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等;肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰,伴或不伴胸痛。 2. 檢查結果:肺結核的痰液檢查可能找到結核菌,胸部影像學可見典型的結核病灶;肺炎的血常規白細胞常升高,胸部影像多為片狀實變影。 3. 治療反應:肺炎經抗感染治療后癥狀和影像學改變較快好轉;肺結核的治療周期長,使用抗結核藥物后癥狀逐漸改善。 4. 既往病史:有無結核病史或與結核患者密切接觸史對診斷有參考價值。 5. 實驗室檢查:如結核菌素試驗、結核抗體檢測等有助于鑒別。 綜合上述因素,才能更準確地判斷是肺結核還是肺炎。建議患者在正規醫院進行全面檢查和評估,以明確診斷并制定合理的治療方案。
2025-03-04 00:30
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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乏力痰中帶血有些像結核癥狀,PPD結果如何,胸部CT或胸片怎么樣呢。疾病是一個消耗的狀態,蛋白低了一方面是攝入少,一方面消耗多,所以低很正常。另外輸蛋白跟輸消炎藥是不沖突的啊,完全可以同時進行的。結核病醫院現在又結核菌基因芯片的檢查,靈敏度比較高,可能價格貴一些。結核的診斷結合癥狀及胸片及多次痰培養基本不難確診的吧乏力痰中帶血有些像結核癥狀,PPD結果如何,胸部CT或胸片怎么樣呢。疾病是一個消耗的狀態,蛋白低了一方面是攝入少,一方面消耗多,所以低很正常。另外輸蛋白跟輸消炎藥是不沖突的啊,完全可以同時進行的。結核病醫院現在又結核菌基因芯片的檢查,靈敏度比較高,可能價格貴一些。結核的診斷結合癥狀及胸片及多次痰培養基本不難確診的吧
2016-01-03 17:29
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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就描述看,目前依舊無法排除結核的可能。青年人咯血首選考慮是結核,然后你的CT也高度懷疑結核,而結核診斷有一個非常尷尬的情況,就是結核的痰培養檢出率非常低,尤其像你這種癥狀又不典型的就非常不好診斷。所以醫生選擇進行診斷性治療,給你用抗生素,如果你的癥狀完全消失,那么就是肺炎,如果正規抗炎治療不能全部消失就還要考慮結核。如果目前癥狀完全消失,建議三個月后再復查CT。
2016-01-03 17:12
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回答2
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張偉林
山西省中醫食管癌研究所
一級
門診科
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部位,癥狀都考慮結核,雖然痰液沒有查到結核菌,結核可能非常大建議定期檢查胸片或胸部CT,避免劇烈運動預防咳血
2016-01-03 16:16
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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患者主要癥狀為哮喘,右胸有臌脹、跳動感,體力衰弱!根據患者的癥狀主要考慮為哮喘,所致的酸堿或電解質失衡!你好,本患者建議行胸部CT檢查及血氣分析電解質分析等,查看有無酸堿及電解質失衡的情況!暫給予平喘消炎,補充水電解質等對癥治療!祝早日康復
2016-01-03 06:43
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