六歲兒童抽動障礙減藥后癥狀反復怎么辦
診斷為抽動障礙,口服氟哌啶醇和安坦兩月,(每次各1/4片,2次/日).開始減量,減為每次1/4片,隔日2次.三天后出現(xiàn)擠眉弄眼,(同服藥前癥狀相同)一日數(shù)次.這是戒斷反應嗎?現(xiàn)在該怎么辦患者年齡:六歲目前一般情況:良好,最近有點感冒輔助檢查:腦電圖正常
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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六歲兒童診斷為抽動障礙,口服氟哌啶醇和安坦兩月后減量,出現(xiàn)擠眉弄眼癥狀。這可能是戒斷反應、病情波動、感冒影響、藥物劑量不足或其他因素所致。 1. 戒斷反應:長期用藥后突然減量,身體可能不適應,導致癥狀再現(xiàn)。 2. 病情波動:抽動障礙本身病情可能有起伏,不一定完全由減藥引起。 3. 感冒影響:感冒可能導致身體抵抗力下降,使抽動癥狀加重。 4. 藥物劑量不足:減量幅度過大,當前劑量無法有效控制癥狀。 5. 其他因素:環(huán)境變化、心理因素等也可能影響病情。 對于這種情況,建議家長及時帶孩子復診,醫(yī)生會綜合評估孩子的具體情況,調(diào)整治療方案。同時,家長要為孩子營造輕松、和諧的生活環(huán)境,避免孩子精神緊張。
2025-02-24 20:45
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議在專科醫(yī)生指導下增加安坦的劑量,當減少氟哌啶醇和增加安坦的劑量后,仍有明顯副作用時,應停用而改用其他藥物治療.氟哌啶醇 該藥為腦內(nèi)多巴胺受體阻滯劑,控制抽動癥狀效果明顯.據(jù)報道有效率大約為60%-90%.如服藥見效,仍需維持治療,因療程太短,癥狀易再出現(xiàn).兒童服藥過程中可產(chǎn)生嗜睡,而影響學習因此,應根據(jù)病人具體情況調(diào)整藥物劑量,做到既能有效地控制癥狀,又不至于因藥物副作用而影響學習.一般劑量不宜過大,從小劑量開始,應緩慢增量.通常開始劑量范圍為0.25-0.5毫克/次,每日2-3次,每日最多不超過4毫克.同時為了減少氟哌啶醇的副反應,應使用等量安坦口服.根據(jù)病情變化在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量.一般在服藥后4-10天見效. 副反應與劑量有直接關系,隨著劑量增加而副作用加大.主要副作用為出現(xiàn)錐體外系癥狀,如木僵,運動受限,震顫,假面具,流涎,偶爾伴有咀嚼困難.當劑量減少后,副作用可以減輕或消失.當減少氟哌啶醇和增加安坦的劑量后,仍有明顯副作用時,應停用而改用其他藥物治療.
2015-12-30 09:49
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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抽動障礙是指起病于兒童和青少年時期,主要表現(xiàn)為不自主的,無目的,反復的,快速的一個部位或多部位肌群運動抽動和發(fā)聲抽動,并可伴發(fā)其他行為癥狀,包括注意力不集中,多動,自傷和強迫障礙等.兒童抽動障礙的病因仍不清楚,可能與精神因素,軀體因素,遺傳因素,神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙和發(fā)育問題有關.目前一般認為抽動癥的發(fā)生有明顯的遺傳易感性基礎,其表現(xiàn)形式明顯受環(huán)境因素的影響,癥狀的波動則和精神緊張因素,疲勞,感染等有關.極少數(shù)患兒經(jīng)過一段時間的部分緩解后發(fā)展為慢性運動或發(fā)聲抽動癥或Tourette綜合征.按臨床特征和病程不同,將抽動障礙分為以下幾類:1.短暫性抽動障礙又稱抽動癥,是臨床上最常見的類型.主要表現(xiàn)為簡單性運動抽動,如眨眼,皺額,咬唇,露齒,縮鼻,搖頭,點頭,聳肩等不自主抽動;少數(shù)病例為簡單性發(fā)聲抽動,表現(xiàn)反復咳聲,哼氣或清噪聲等.2.發(fā)聲或多種運動聯(lián)合抽動障礙即:Tourette綜合征或稱為抽動-穢語綜合征(TS).這是一類癥狀復雜多樣,嚴重的類型.臨床特征為多部位,形式多種多樣的運動抽動,常從眼,面開始,爾后逐步發(fā)展到肢體,以至全身多部位肌肉抽動,可表現(xiàn)為簡單性運動抽動如眨眼,擠眉,眼球轉(zhuǎn)動,做怪相,伸舌,轉(zhuǎn)頭,聳肩,挺腹,吸氣等.或表現(xiàn)為復雜性運動抽動,如呈沖動性觸摸別人或周圍的物品,刺激動作,跺腳,走路回旋,下蹲,跪地或反復出現(xiàn)一系列連續(xù)無意義的動作.大多數(shù)病例同時出現(xiàn)或先后出現(xiàn)發(fā)聲抽動,表現(xiàn)為簡單性發(fā)聲如清嗓,咳嗽,鼻吸氣聲,哼聲或吠叫等等;復發(fā)性發(fā)聲如重復言語或字句,無聊的語調(diào),重復刻板的穢語等.3.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙多見于成年人,它具有抽動障礙的特征,但運動抽動和發(fā)聲抽動并不同時存在,而且癥狀相對不變,可持續(xù)數(shù)年,甚至終生.4.其他未定型的抽動障礙.(一)心理治療與提供寬松的生活學習環(huán)境千萬不可因此責備或懲罰他們,不要取笑或歧視患兒,幫助患兒消除緊張及自卑心理,盡可能保持或恢復他們正常的生活與學習規(guī)律.(二)藥物治療1.消除誘因:扁桃體炎,變態(tài)性結(jié)膜炎,鼻炎,上感等有時為兒童抽動癥的誘因.因此,首先應對這些疾病進行治療.2.藥物的選擇:治療抽動癥狀的常用藥物包括神經(jīng)阻滯劑氟哌啶醇(Haloperidol),泰必利(Tiapride)和哌迷清(Pimozide)等及選擇性α2-腎上腺素能受體擬似劑可樂定(Clonidine).藥物治療的一個基本原則是劑量個體化,小劑量起始,然后緩慢逐漸地增加,并時刻注意可能發(fā)生的藥物副反應.應在醫(yī)生指導下選擇和使用藥物.
2015-12-30 09:12
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好!主要是鎮(zhèn)靜和解痙理療治療.
2015-12-30 07:33
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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兒童抽動障礙的病因仍不清楚,可能與精神因素,軀體因素,遺傳因素,神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙和發(fā)育問題有關.目前一般認為抽動癥的發(fā)生有明顯的遺傳易感性基礎,其表現(xiàn)形式明顯受環(huán)境因素的影響,癥狀的波動則和精神緊張因素,疲勞,感染等有關.極少數(shù)患兒經(jīng)過一段時間的部分緩解后發(fā)展為慢性運動或發(fā)聲抽動癥或Tourette綜合征.按臨床特征和病程不同,將抽動障礙分為以下幾類:1.短暫性抽動障礙又稱抽動癥,是臨床上最常見的類型.主要表現(xiàn)為簡單性運動抽動,如眨眼,皺額,咬唇,露齒,縮鼻,搖頭,點頭,聳肩等不自主抽動;少數(shù)病例為簡單性發(fā)聲抽動,表現(xiàn)反復咳聲,哼氣或清噪聲等.2.發(fā)聲或多種運動聯(lián)合抽動障礙即:Tourette綜合征或稱為抽動-穢語綜合征(TS).這是一類癥狀復雜多樣,嚴重的類型.臨床特征為多部位,形式多種多樣的運動抽動,常從眼,面開始,爾后逐步發(fā)展到肢體,以至全身多部位肌肉抽動,可表現(xiàn)為簡單性運動抽動如眨眼,擠眉,眼球轉(zhuǎn)動,做怪相,伸舌,轉(zhuǎn)頭,聳肩,挺腹,吸氣等.或表現(xiàn)為復雜性運動抽動,如呈沖動性觸摸別人或周圍的物品,刺激動作,跺腳,走路回旋,下蹲,跪地或反復出現(xiàn)一系列連續(xù)無意義的動作.大多數(shù)病例同時出現(xiàn)或先后出現(xiàn)發(fā)聲抽動,表現(xiàn)為簡單性發(fā)聲如清嗓,咳嗽,鼻吸氣聲,哼聲或吠叫等等;復發(fā)性發(fā)聲如重復言語或字句,無聊的語調(diào),重復刻板的穢語等.3.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙多見于成年人,它具有抽動障礙的特征,但運動抽動和發(fā)聲抽動并不同時存在,而且癥狀相對不變,可持續(xù)數(shù)年,甚至終生.4.其他未定型的抽動障礙.(一)心理治療與提供寬松的生活學習環(huán)境千萬不可因此責備或懲罰他們,不要取笑或歧視患兒,幫助患兒消除緊張及自卑心理,盡可能保持或恢復他們正常的生活與學習規(guī)律.(二)藥物治療1.消除誘因:扁桃體炎,變態(tài)性結(jié)膜炎,鼻炎,上感等有時為兒童抽動癥的誘因.因此,首先應對這些疾病進行治療.2.藥物的選擇:治療抽動癥狀的常用藥物包括神經(jīng)阻滯劑氟哌啶醇(Haloperidol),泰必利(Tiapride)和哌迷清(Pimozide)等及選擇性α2-腎上腺素能受體擬似劑可樂定(Clonidine).藥物治療的一個基本原則是劑量個體化,小劑量起始,然后緩慢逐漸地增加,并時刻注意可能發(fā)生的藥物副反應.應在醫(yī)生指導下選擇和使用藥物.就診的專業(yè)門診神經(jīng)科,心理科,精神科
2015-12-30 03:54
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