60 歲老人患有嚴重胃病且胃變小，出現食欲不振、反胃、嘔吐等癥狀，選擇中醫還是西醫治療，需綜合考慮多方面因素，如病情嚴重程度、個人體質、治療意愿、治療效果和副作用等。 1.病情嚴重程度：若病情危急，如大量嘔血、劇烈腹痛，西醫的緊急處理可能更迅速有效，如使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌，用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。 2.個人體質：若體質較弱，對西藥耐受性差，中醫的調理可能更適合，通過中藥方劑如香砂六君子湯來健脾和胃。 3.治療意愿：患者若更傾向于整體調理、標本兼治，可能會選擇中醫；若希望快速緩解癥狀，可能傾向西醫。 4.治療效果：西醫在明確病因、消除炎癥方面常有顯著效果；中醫在改善脾胃功能、預防復發上有優勢。 5.副作用：部分西藥可能有較多副作用，而中醫治療相對溫和，但起效可能較慢。 總之，對于這種情況，建議先到正規醫院進行全面檢查和評估，由醫生根據具體情況制定個性化的治療方案，無論是中醫還是西醫，目的都是為了緩解癥狀、恢復健康。

患者60歲，既往有嚴重的胃病，胃鏡檢查胃變小了，這種情況提示慢性萎縮性胃炎或胃癌的可能性大。上述疾病均有手術治療的指征。去醫院診治當首選西醫。如果單純的西醫治療效果不好，考慮中西醫結合治療。對于胃部的惡性腫瘤或癌前期病變的治療應以手術治療結合放化療為主，效果不滿意或病情已經屬于晚期者考慮配合中藥治療。