藥物治療　　藥物治療的特點是起效相對較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%～80%。　　1、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱“五朵金花”，SSRI類不良反應較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應少。常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。　　2、SNRI類藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見不良反應有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙，大劑量時部分患者血壓可能輕度升高；　　3、NaSSAs類（NE和特異性5-HT能抗抑郁藥），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮靜作用，對性功能幾乎沒有影響，常見不良反應為鎮靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加；　　4、安非他酮，去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑，對單胺氧化酶沒有抑制作用，適用于抑郁癥以及雙相抑郁，優勢為對體重以及性功能影響小。常見的不良反應有：激動、口干、失眠、頭痛或偏頭痛，惡心、嘔吐，便秘、震顫、多汗。　　5、對于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類（安定類）藥物或者一些新型的助眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆。對于一些癥狀嚴重，甚至伴有精神病性癥狀的患者，可以合并抗精神病藥物治療。心理治療　　合適于急性期無消極觀念的輕中度抑郁癥、以及各類抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療，可以與藥物治療同時進行。心理治療要求患者有一定的理解領悟能力，能夠持之以恒，在一定程度上能夠忍受治療過程中癥狀帶來的痛苦，其實不是任何人都適合，但若能堅持會增加心理健康和社會適應能力，有效的預防抑郁癥的復燃復發。

單胺氧化酶抑制劑：是50年代初期最早發現的抗抑郁藥，當時被廣泛應用，有一定的療效。由于有嚴重的毒副反應，很快被三環類抗抑郁藥所取代。近年來，由于發現三環類抗抑郁藥也有一些缺點，而且有一些難治性抑郁癥應用三環類抗抑郁藥的療效不佳，使得研究者們又開始對此類藥物加以重新評價及研制。　　單胺氧化酶抑制劑主要有姘類及非耕類。講類中目前應用的主要是苯乙姘，療效較好，毒副作用也較少。非姘類中有效的藥是超苯環丙胺。　　單胺氧化酶抑制劑主要治療：非內源性抑郁，具有恐懼、疑病、強迫癥狀的非典型抑郁癥。對于應用三環類抗抑郁藥效果不好的抑郁癥，換用此類藥物之后，有可能獲得改善。所以，此類藥物能改善病人的情緒，提高對事物的興趣，減輕焦慮、緊張不安，能增加活動等。　　但對各種軀體不舒適的癥狀療效不顯。　　主要的不良反應有：失眠、頭暈、頭痛、體位性低血壓，腱反射亢進、震顫、無力、多汗、口干，也有的嗜睡、排尿困難、陽萎等。也可能出現皮膚過敏反應。嚴重的副作用是：高血壓危象及中毒性肝損害，所以，應在服藥前及用藥后定期測查血壓及肝臟功能。有肝病史及腦血管病者禁用，老年人慎用。　　三環類抗抑郁劑：是當前應用最廣泛的抗抑郁的首選藥。三環類抗抑郁藥的種類很多，主要的常用藥有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮靜作用，所以，對失眠癥狀有治療作用。其副作用有：口子、便秘、視物模糊、排尿困難、尿儲留，少數可發生震顫或癲癇發作等。　　三環類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥，而且對驚恐發作、強迫狀態、貪食癥、兒童多動癥及遺尿癥等也有一定療效。禁忌癥有：嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕的婦女，準備計劃妊娠的婦女也應禁用。　　雜環類抗抑郁藥：三環類抗抑郁藥也有許多缺點：治療的有效率為60％～80％；奏效較慢，一般在2周左右起效，對于重癥病人來說，療效尚未出現時，不良反應卻先出現，常在此1周～2周內不肯堅持服藥，甚至在這段時期中發生自殺行為；三環類抗抑郁藥的副作用較明顯。鑒于以上的缺點，從60年代就開始研制新一代抗抑郁藥。　　雜環類抗抑郁藥中有：　　①四環類抗抑郁藥：以麥普替林（馬普替林、路滴美）為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮靜作用也較強，療效與三環類抗抑郁藥相似，副作用輕，主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見，心臟的毒性較小，偶爾也有癲癇發作。所以，有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由于副作用輕，適用老年人及體弱者應用。　　②不抑制胺攝取藥：以米安舍林（米塞林脫爾煩）為代表。此藥有鎮靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優點是副作用輕、安全性大，適用于老人及軀體病人。治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡便，受到歡迎。主要的副作用是：可能誘發癲癇及引起白細胞減少。雖屬罕見，卻應密切注意，應定期測查血象，老人應用時更應觀察有無感染等癥狀，加以防范。　　（3）血清素攝取抑制劑：屬5－HT能藥物，近年來這類藥物發展迅速，目前已達30多種，主要應用的有氟西汀（氟苯氧丙胺、憂克、百憂解）、帕羅西汀、氟優草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。　　以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用，對治療強迫癥也有效。治療方法簡便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內明顯，以后逐漸適應。表現為：胃腸道反應，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。對肝、腎功能不良者，老年人應慎用，對兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應禁用。

1、對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應使用阿米替林，每日劑量150～300mg，分2～3次；2、對表現遲滯、違拗的抑郁癥病人應選用丙咪嗪，劑量同阿米替林；3、對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平，劑量同阿米替林；4、對伴有強迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪，劑量為每日100～200mg，分2～3次服用；5、對伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪，劑量同阿米替林；6、對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林，劑量同阿米替林；7、對伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀，劑量為每天上午20～60mg；8、對伴有強迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁，劑量為每日上午20～60mg；9、對內因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑，劑量為每日50～100mg，分2～3次服用；10、對伴有幻覺、妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應合用抗精神病藥物，如舒必利或奮乃靜，一般中等劑量即可；11、對伴有明顯遲滯、退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經興奮藥，如利他林、匹莫林等；12、對難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療；13、對更年期抑郁癥病人可合并激素治療。其實，我個人認為，藥物只是輔助，關鍵是自己要學會調節心情，我曾經也患過嚴重的抑郁癥，沒有用過藥物，是發現自己要廢掉了，是自己強迫自己好起來的。不要把抑郁癥當病，越那樣越難以走出抑郁，祝你快樂。作為當代的中國青年，我要提醒你啊。抗抑郁癥藥物說白些就是興奮劑類藥物，這些藥物對大腦的刺激很大的，有的對心臟也有很強的刺激。不要服這類藥物啊，等到藥效過后自己更難受啊！您要慎重啊！

你好！抗抑郁藥是反映消除病理情緒低落、提高情緒。用以治療抑郁癥性疾病的精神藥物。它不同于精神振奮劑，只能消除病理性抑郁情緒，并不提高正常人的情緒已用于臨床的有三類一）三環類抗抑郁藥（tricyclicantidepressants,TCA）：常用藥物有丙咪嗪（imipramine）、阿米替林(Amitriptyline)、多慮平(doxepine)，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等，治療劑量為50～200mg/d。主要適用于內因性抑郁癥及其它疾病中出現的抑郁癥狀。二）單胺氧化酶抑制劑（monoamineoxidaseinhibitor,MAOI）是最早出現的抗抑郁藥，主要通過抑郁制單胺氧化酶（MAO），減少中樞神經系統內單胺類遞質的破壞，增加突觸間隙內的濃度，起到提高情緒的作用。由于MAOI的副作用較多，抗抑郁效果不及TCA，近20年來已逐漸被TCA取代。（三）四環類抗抑郁藥（tetracyclica）代表藥物是麥普替林（maprotiline）療效與TCA相似，但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用譜廣等優點

第二代新型抗抑郁藥　　由于新藥發展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-HT）再攝取抑劑為主，臨床應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略。　　代經典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥。