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            55歲女性呼吸困難等癥狀的生理學及異常改變解析

            風濕熱

            患者女性,55歲,因嚴重的呼吸困難、腹脹和疲乏就診。患者有風濕熱病史,且自述從幼年起有心臟雜音。患者因進展性呼吸困難和腳踝水腫服用洋地黃和利尿劑治療已有3年,但效果差,且癥狀逐漸加重。體格檢查發現,病人呼吸困難,輕度紫紺,腳踝、脛骨前、骶骨浮腫和頸靜脈擴張。肝肋下可觸及,移動性濁音(),心跳不規則,且心音變化大。心尖部聽診,心率為100次/min,橈動脈脈搏70次/min,血壓為100/65mmHg。心尖部有響亮的舒張期隆隆樣雜音。雙側肺底部啰音。1.請詳細敘述該案例中所主要涉及的生理學知識。2.案例中該患者主要有哪些異常改變,試用相關知識解釋其原因。3.根據案例考慮患者最有可能患有什么疾病,診斷依據是什么?想得到怎樣的幫助:1.請詳細敘述該案例中所主要涉及的生理學知識。2.案例中該患者主要有哪些異常改變,試用相關知識解釋其原因。

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              該案例主要涉及心臟生理、血液循環、肺部生理、水鹽代謝以及神經調節等生理學知識,同時患者存在呼吸困難、水腫、心律不齊等多種異常改變。 1.心臟生理:患者有風濕熱病史及心臟雜音,心尖部舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄,影響血液從左心房流入左心室,導致左心房壓力升高。 2.血液循環:心臟功能異常使心輸出量減少,體循環淤血,出現頸靜脈擴張、肝腫大、移動性濁音、下肢水腫等。 3.肺部生理:肺循環淤血,引起雙側肺底部啰音,導致呼吸困難和輕度紫紺。 4.水鹽代謝:服用洋地黃和利尿劑效果差,可能與病情進展、藥物耐藥等有關,水鈉潴留加重水腫。 5.神經調節:心跳不規則,心率與脈搏不一致,可能是心臟傳導系統受累。 綜合這些生理學知識和異常改變,患者很可能患有風濕性心臟病導致的二尖瓣狹窄,需要進一步檢查明確診斷并制定治療方案。

              2025-02-26 00:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              病情分析:自幼就有紫紺的多數是先天性心臟血管病。如果和苯胺或硝基苯等接觸后才出現紫紺的,就可能是這些藥物的中毒。某些人吃過大量不新鮮青菜后發生紫紺的,是腸原性青紫癥。對紫紺本身的治療,可注射呼吸中樞興奮藥,以提高呼吸功能,如可拉明0.375克、山梗菜堿5~10毫克、野靛堿1.5毫克或回蘇靈8毫克肌內注射;給病員吸氧以促進血紅蛋白的氧合;保持呼吸道的暢通,使空氣能夠進入肺里和血紅蛋白接觸,如用支氣管擴張藥,氨茶堿0.1克3次/日、麻黃素25毫克3次/日或異丙腎上腺素10毫克舌下含用3次/日,吸除痰液等,必要時進行人工呼吸、氣管插管術或氣管切開術搶救。

              2015-12-29 13:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,您的情況,考慮呼吸道感染,建議使用鹽酸左氧氟沙星治療,期間要以清淡飲食為主,心情要舒暢’。。堅持每天洗臉用冷水,早晨起床后,及時打開窗戶,呼吸室外新鮮空氣,同時保持室內空氣流通,多參加體育鍛煉

              2015-12-29 12:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,根據你的描述,呼吸困難,可能是心源性呼吸困難,建議,去醫院進行檢查,心臟彩超,24心電圖觀察。最好在臨床醫生指導下進行治療。

              2015-12-29 02:05
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是風濕熱?   Bouillaud綜合征(Bouillaud syndrome)異名:風濕熱。是一種常見的反復發作的急性或慢性身性結締組織炎癥,主要累及心臟、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織。6~15歲為高發年齡。本病發病與A族乙型溶血性鏈球菌的感染相關,故發展中國家的發病率較發達國家高。一年四季均可發病,冬春多見,遍及世界各地。我國各地發病情況不一,風濕熱總發病率約為22/10萬,其中風濕性心臟病患病率為0.22‰ 。以風濕性心臟病為例,20世紀80年代,中、小學生發病率北方為0. 11‰~1. 09‰,南方為0.37‰~3.6‰。首次發病年齡多為6~15歲,3歲以下少見,近年來發病年齡有向后推遲的趨勢。發病率無性別和種族差異。 查看全文»

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