55歲女性呼吸困難等癥狀的生理學及異常改變解析
患者女性,55歲,因嚴重的呼吸困難、腹脹和疲乏就診。患者有風濕熱病史,且自述從幼年起有心臟雜音。患者因進展性呼吸困難和腳踝水腫服用洋地黃和利尿劑治療已有3年,但效果差,且癥狀逐漸加重。體格檢查發現,病人呼吸困難,輕度紫紺,腳踝、脛骨前、骶骨浮腫和頸靜脈擴張。肝肋下可觸及,移動性濁音(),心跳不規則,且心音變化大。心尖部聽診,心率為100次/min,橈動脈脈搏70次/min,血壓為100/65mmHg。心尖部有響亮的舒張期隆隆樣雜音。雙側肺底部啰音。1.請詳細敘述該案例中所主要涉及的生理學知識。2.案例中該患者主要有哪些異常改變,試用相關知識解釋其原因。3.根據案例考慮患者最有可能患有什么疾病,診斷依據是什么?想得到怎樣的幫助:1.請詳細敘述該案例中所主要涉及的生理學知識。2.案例中該患者主要有哪些異常改變,試用相關知識解釋其原因。
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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該案例主要涉及心臟生理、血液循環、肺部生理、水鹽代謝以及神經調節等生理學知識,同時患者存在呼吸困難、水腫、心律不齊等多種異常改變。 1.心臟生理:患者有風濕熱病史及心臟雜音,心尖部舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄,影響血液從左心房流入左心室,導致左心房壓力升高。 2.血液循環:心臟功能異常使心輸出量減少,體循環淤血,出現頸靜脈擴張、肝腫大、移動性濁音、下肢水腫等。 3.肺部生理:肺循環淤血,引起雙側肺底部啰音,導致呼吸困難和輕度紫紺。 4.水鹽代謝:服用洋地黃和利尿劑效果差,可能與病情進展、藥物耐藥等有關,水鈉潴留加重水腫。 5.神經調節:心跳不規則,心率與脈搏不一致,可能是心臟傳導系統受累。 綜合這些生理學知識和異常改變,患者很可能患有風濕性心臟病導致的二尖瓣狹窄,需要進一步檢查明確診斷并制定治療方案。
2025-02-26 00:07
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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病情分析:自幼就有紫紺的多數是先天性心臟血管病。如果和苯胺或硝基苯等接觸后才出現紫紺的,就可能是這些藥物的中毒。某些人吃過大量不新鮮青菜后發生紫紺的,是腸原性青紫癥。對紫紺本身的治療,可注射呼吸中樞興奮藥,以提高呼吸功能,如可拉明0.375克、山梗菜堿5~10毫克、野靛堿1.5毫克或回蘇靈8毫克肌內注射;給病員吸氧以促進血紅蛋白的氧合;保持呼吸道的暢通,使空氣能夠進入肺里和血紅蛋白接觸,如用支氣管擴張藥,氨茶堿0.1克3次/日、麻黃素25毫克3次/日或異丙腎上腺素10毫克舌下含用3次/日,吸除痰液等,必要時進行人工呼吸、氣管插管術或氣管切開術搶救。
2015-12-29 13:57
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,您的情況,考慮呼吸道感染,建議使用鹽酸左氧氟沙星治療,期間要以清淡飲食為主,心情要舒暢’。。堅持每天洗臉用冷水,早晨起床后,及時打開窗戶,呼吸室外新鮮空氣,同時保持室內空氣流通,多參加體育鍛煉
2015-12-29 12:36
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回答1
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,根據你的描述,呼吸困難,可能是心源性呼吸困難,建議,去醫院進行檢查,心臟彩超,24心電圖觀察。最好在臨床醫生指導下進行治療。
2015-12-29 02:05
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