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            55 歲女性患者出現紫紺的原因及機制是什么?

            風濕熱

            患者女性55歲因嚴重的呼吸困難、腹脹和疲乏就診患者有風濕熱病史且自述從幼年起有心臟雜音患者因進展性呼吸困難和腳踝水腫服用洋地黃和利尿劑治療已有3年但效果差且癥狀逐漸加重體格檢查發現病人呼吸困難輕度紫紺腳踝、脛骨前、骶骨浮腫和頸靜脈擴張肝肋下可觸及移動性濁音(+)心跳不規則且心音變化大心尖部聽診心率為100次/min橈動脈脈搏70次/min血壓為100/65mmHg心尖部有響亮的舒張期隆隆樣雜音雙側肺底部啰音曾經治療情況和效果:服用洋地黃和利尿劑治療已有3年但效果差且癥狀逐漸加重想得到怎樣的幫助:為什么會出現紫紺?發病機制是什么?()

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              55 歲女性患者出現紫紺,主要原因包括心肺功能異常、血液攜氧不足、循環障礙、血紅蛋白異常以及局部血管病變等。 1. 心肺功能異常:患者有風濕熱病史,可能存在心臟瓣膜病變,如二尖瓣狹窄,導致心輸出量減少,肺部淤血,影響氣體交換,使血液氧合不足,從而引起紫紺。 2. 血液攜氧不足:長期的心臟疾病可能導致貧血,血紅蛋白量減少,降低了血液攜帶氧氣的能力,引發紫紺。 3. 循環障礙:心功能不全可導致體循環淤血,血液回流受阻,組織灌注不足,局部缺氧,出現紫紺。 4. 血紅蛋白異常:某些疾病可能導致血紅蛋白結構或功能異常,影響其與氧的結合和釋放,造成紫紺。 5. 局部血管病變:如血管狹窄、栓塞等,使局部組織血液供應減少,氧供不足,產生紫紺。 總之,該患者出現紫紺是多種因素綜合作用的結果,需要綜合評估患者的病情,進一步明確具體原因,并采取針對性的治療措施。

              2025-02-24 22:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              您好!自幼就有紫紺的多數是先天性心臟血管病如果和苯胺或硝基苯等接觸后才出現紫紺的就可能是這些藥物的中毒某些人吃過大量不新鮮青菜后發生紫紺的是腸原性青紫癥。您好!對紫紺本身的治療可注射呼吸中樞興奮藥以提高呼吸功能如可拉明0.375克、山梗菜堿5~10毫克、野靛堿1.5毫克或回蘇靈8毫克肌內注射;給病員吸氧以促進血紅蛋白的氧合;保持呼吸道的暢通使空氣能夠進入肺里和血紅蛋白接觸如用支氣管擴張藥氨茶堿0.1克3次/日、麻黃素25毫克3次/日或異丙腎上腺素10毫克舌下含用3次/日吸除痰液等必要時進行人工呼吸、氣管插管術或氣管切開術搶救。

              2015-12-29 13:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              自幼就有紫紺的多數是先天性心臟血管病如果和苯胺或硝基苯等接觸后才出現紫紺的就可能是這些藥物的中毒某些人吃過大量不新鮮青菜后發生紫紺的是腸原性青紫癥。對紫紺本身的治療可注射呼吸中樞興奮藥以提高呼吸功能如可拉明0.375克、山梗菜堿5~10毫克、野靛堿1.5毫克或回蘇靈8毫克肌內注射;給病員吸氧以促進血紅蛋白的氧合;保持呼吸道的暢通使空氣能夠進入肺里和血紅蛋白接觸如用支氣管擴張藥氨茶堿0.1克3次/日、麻黃素25毫克3次/日或異丙腎上腺素10毫克舌下含用3次/日吸除痰液等必要時進行人工呼吸、氣管插管術或氣管切開術搶救

              2015-12-29 13:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              由于自幼就有心臟雜音和風濕熱病史深度懷疑是風濕性心臟病導致的心力衰竭失代償期由于患者可能存在二尖瓣三尖瓣的狹窄及關閉不全心臟已經重構排血量下降肺循環淤血所以攝入氧的能力急劇下降才會出現紫紺

              2015-12-29 02:35
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              自幼就有紫紺的多數是先天性心臟血管病,如果和苯胺或硝基苯等接觸后,才出現紫紺的就可能是,這些藥物的中毒某些人吃過大量不新鮮青菜后,發生紫紺的是腸原性青紫癥。對紫紺本身的治療可注射呼吸中樞興奮藥,以提高呼吸功能如可拉明,山梗菜堿,野靛堿1.5毫克或回蘇靈8毫克肌內注射;給病員吸氧以促進血紅蛋白的氧合;保持呼吸道的暢通使空氣能夠進入肺里和血紅蛋白接觸,如用支氣管擴張藥氨茶堿。

              2015-12-28 22:38
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