右上肺CT顯示團塊狀軟組織影伴空洞及相關表現，考慮右上肺結核球伴空洞，但不能僅憑此確診肺結核，還需綜合多種因素，如癥狀、實驗室檢查、既往病史、接觸史等。 1.癥狀：肺結核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、體重減輕等。若患者有這些癥狀，結合CT結果，肺結核的可能性增加。 2.實驗室檢查：包括痰涂片找抗酸桿菌、結核菌素試驗、結核感染T細胞檢測等。若這些檢查結果為陽性，有助于確診。 3.既往病史：了解患者是否曾患過肺結核或其他肺部疾病。 4.接觸史：詢問是否接觸過肺結核患者。 5.治療反應：若經過抗結核治療后，肺部病灶有吸收好轉，也支持肺結核的診斷。 總之，僅靠肺部CT結果不能確診肺結核，需要綜合多方面的信息。一旦懷疑肺結核，應及時到正規醫院進一步檢查和治療。

肺結核：pulmonarytuberculosis（簡稱TB）結核病是由結核桿菌(tuberclebacillus)引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結核最為常見.本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數可急起發病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統表現.　　一,結核菌檢查　　痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據.　　二,X線檢查　　肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病兆的部位,范圍,性質,發展情況和效果作出診斷.　　三,結核菌素試驗　　陽性：表示結核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶.　　陰性：提示沒有結核菌感染.但仍要排除下列情況.　　A,結核菌感染后需4－8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性.　　B,應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹,百日咳病人,結素反應可暫時消失.　　C,嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應.　　D,其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病,結節病）病人和老年人的結素反應也常為陰性.頭暈乏力,飲食減少,繼則咳嗽,胸痛,氣息不利,自汗盜汗,時潮熱,形體瘦弱,顏面少澤而兩顴潮紅,舌紅,脈細數.　　滋陰降火,養肺固金　　黨參20克,黃精25克,生地20克,二冬40克,沙參25克,百合20克,貝母10克,炙百部10克,當歸20克,桔梗25克,白前15克,甘草10克　　水煎服.　　素體虛弱,相火內焚,營陰被耗.肺為火刑而勞蟲作害,故肺經損而空洞成.至于骨蒸潮熱,自汗盜汗,胸悶氣短,咳嗽痰血等,乃肺癆固有癥狀.緣于陰虛火旺,爍傷金液,營衛氣血無所不虧,俯臟經絡諸虛百損,故治以滋陰降火,補肺固金之法.　　2.肺結核中藥方2-氣陰兩虛　　晝夜汗出不止,常伴惡風,心悸,干咳少痰,五心煩熱,失眠多夢,大便干燥,小便量少,形體消瘦,面色萎黃,舌質紅干無苔,脈細數無力.　　益氣養陰　　黨參20克,北黃芪30克,熟棗仁9克,柏子仁9克,麥冬9克,北五味子6克,白芍15克,紅棗12克,炙甘草9克　　水煎服,每日一劑,分兩次服.　　肺癆日久,耗氣傷陽,陽損及陰,進而導致陰陽兩虛,陰虛不能內守,陽虛衛外不固,因而晝夜汗出不止,自汗盜汗；兼見心悸,五心煩熱,失眠多夢,干咳少痰,大便干燥,小便量少,舌質紅干無苔,脈象細數無力等心肺陰津虧虛之象.方中用大劑量參芪以益氣固表,使衛外固密而汗自止.以熟棗仁,柏子仁,麥冬養心安神,使心悸,失眠,夢多等癥解除.更以五味子,白芍,紅棗,炙甘草等酸甘合用,具有“酸甘化陰”之意.諸藥合用,使衛表得固,心肺之陰得復,則自汗,盜汗得以治愈.

檢查　　一,結核菌檢查　　痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據.　　二,X線檢查　　肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病兆的部位,范圍,性質,發展情況和效果作出診斷.　　三,結核菌素試驗　　陽性：表示結核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶.　　陰性：提示沒有結核菌感染.但仍要排除下列情況.　　A,結核菌感染后需4－8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性.　　B,應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹,百日咳病人,結素反應可暫時消失.　　C,嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應.　　D,其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病,結節病）病人和老年人的結素反應也常為陰性.　　肺結核的鑒別診斷　　一,肺癌：中心型在肺門處有結節影或有肺門縱隔淋巴結轉移,需與淋巴結核鑒別；周圍型在肺周圍有小片浸潤,結節,需與結核球或結核浸潤性病灶鑒別.肺癌多為40歲以上,中心型以鱗癌為主,常有長期吸煙史,一般不發燒,呼吸困難或胸悶,胸痛逐漸加重,常刺激性咳嗽,有痰血,進行性消瘦,有鎖骨上轉移者可觸及質硬淋巴結,某些患者可有骨關節肥大征.X線結節可有分葉毛刺,無衛星灶,一般無鈣化,可有空泡征；外周型可見胸膜內陷征.痰70%可檢得癌細胞而TB可50%查到結核菌.纖支鏡檢中心型可見新生物,活檢常可獲病理診斷,刷片,BAL可查到癌細胞,結核者可查到TB.結素試驗肺癌往往陰性而結核常強陽性.ELISA法查血清PPD-IgG或LAM-LgG結核常陽性.而血清唾液酸與CEA測定(+),常提示癌癥.上述各項不能確診時應剖胸探查.如有更多結核活動性指征,如：痰PCR法TB-DNA陽性,結素1u強陽性或0.1u一般陽性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可試抗結核治療觀察以作鑒別.　　二,肺炎：肺部非細菌性(支原體,病毒,過敏)常顯示斑片影與早期浸潤性肺結核的表現相似,而細菌性肺炎出現大葉性病變時可與結核性干酪肺炎相混,都需鑒別.支原體肺炎常癥狀輕而X線重,2-3周自行消失；過敏性者血中嗜酸細胞增多,肺內陰影游走性,各有特點易于鑒別.細菌性肺炎可起病急,寒戰,高熱,咳鐵銹色痰,有口唇皰疹而痰TB(-),肺炎鏈球菌陽性,抗生素治療可恢復快,〈1個月全消散.故與炎癥鑒別一般不先用抗結核治療而先抗炎治療,可較快弄清診斷,避免抗癆藥不規則使用造成耐藥.　　三,肺膿腫：浸潤型肺結核如有空洞常需與肺膿腫鑒別,尤以下葉尖段結核空洞需與急性肺膿腫鑒別,慢纖洞型需與慢性肺膿腫鑒別.主要鑒別點在于,結核者痰TB(+),而肺膿腫(-),肺膿腫起病較急,白細胞總數與中性粒細胞增多,抗生素效果明顯,但有時結核空洞可繼發細菌感染,此時痰中TB不易檢出.　　四,氣管炎target=_blank>慢性支氣管炎：常與慢纖洞患者癥狀相似,但X線與痰菌檢查易于鑒別.慢支患者X線僅見紋理改變未見實質TB灶,而慢纖洞者有明確嚴重病變,且TB(+).　　五,支氣管擴張：癥狀為咳嗽,咳膿痰,反復咯血,易與慢纖洞相混,但X線一般僅見紋理粗亂或卷發影.　　六,其他伴有發熱的疾病：急性粟粒結核以高熱,肝脾大,白細胞減少或類白血病樣反應而與傷寒,敗血癥,白血病表現有相混處,需要根據各自特點仔細鑒別.成人支氣管淋巴結核有發熱和肺門淋巴結腫大易與縱隔淋巴瘤,結節病相混,可用結素試驗,血清PPD-IgG檢查,ACE測定,Kveim試驗,活檢等方法鑒別,必要時可抗結核藥治療觀察.結核與腫瘤鑒別時宜先用抗結核藥,如有激素應在應用抗結核藥之后,以免干擾診斷和造成播散.　　診斷：　　1,痰結核菌檢查（涂片檢查,顯微鏡觀察）　　缺點：容易受污染,容易受其他雜桿菌影響結果.　　2,X線健康檢查（對肺部結核病灶成型陰影,炎性浸出的觀察）　　缺點：對初感染,或者菌陰結核等沒有出現肺部病灶的患者沒有實際意義；　　3,臨床癥狀（咳嗽血痰,發熱,盜汗等）　　缺點：對臨床癥狀不明顯的患者沒有意義.　　4,ppd（結核菌素實驗）　　缺點：對大部分接種卡介苗的人群會出現假陽性現象.　　5,痰培養（觀察菌落成型）　　缺點：耗費時間長,容易受污染,容易受雜桿菌影響結果.　　6,抗體診斷,即酶聯免疫法（ELAISA,膠體金等方法）　　缺點：價格貴,試劑不容易保存,ELAISA操作復雜,膠體金準確率較低于ELAISA.　　（另外,現所有的診斷方法準確率都不高,除ELAISA的抗體診斷外,一般都不超過50%.現在我所了解的國內唯一能夠敏感性,特異性能分別上70%和80%以上的只有成都永安制藥公司生物制品部出品的結核抗體診斷試劑（酶聯免疫法）.　　診斷要點　　一,乏力,體重減輕,發熱,盜汗.　　二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變.　　三,結核菌素試驗陽性.　　四,痰液涂片抗酸染色陽性.　　五,痰培養結核桿菌陽性.　　　　　　　　中醫治療　　需要中藥治療的肺結核患者　　1,癥狀明顯者：如有咳嗽,咳痰[3],發熱,咯血,胸痛,低熱,盜汗等,內服中藥一般癥狀可在7-15天內得到明顯和緩解,胸痛者外貼回生膏1-10天癥狀緩解消失；　　2,用西藥后出現副作用者；　　3,用西藥治療療效差；　　4,對抗癆西藥耐藥者；　　5,合并有糖尿病,矽肺,支氣管擴張等并發病；　　6,過敏者體質者；　　7,特殊患者人群,如孕婦,兒童,老人；　　8,家族性的患者,如一家多人同時或先后患病；　　9,已完成西藥方案規定的療程,但仍有低熱,盜汗,胸痛,乏力,食欲不佳等不適感者；　　10,特殊情況需要預防用藥者,如手術患者前體檢PPD強陽性,而沒有發現結核病灶者；　　11,易感冒的患者；　　中醫治療肺結核　　世界上有1/3的人感染了結核菌.全世界每年有300萬人死于肺結核[1].我國肺結核發病率達367/10萬,因患肺結核而導致貧窮,或因貧窮而患肺結核的不在少數.　　肺結核病在中醫被稱為“肺癆”.肺結核患病的主要原因就是元氣虛弱,而虛弱的主要原因是氣滯血瘀和房事過度（或手淫過度）.而且,肺結核患者在患病期間是絕對不可以有房事的.美國金融界的巨頭約翰•皮爾彭特•摩根的第一個妻子婚前就是肺結核患者,婚后4個月死亡,這就是愛情的力量.據醫學報道,近些年世界的肺結核發病率將有上升勢頭,而有效遏制這個勢頭的有效方法就是提高社會道德,盡量減少對百姓的色情宣傳,使百姓的房事有所節制.　　肺癆患者,一定是首先損傷了先天中的真陽.真陽一衰,群陰（邪）蜂起,所以會出現子午潮熱.子午二時,乃陰陽相交之時,陽不得下交于陰,則陽氣浮而不藏.所以,發生潮熱；陰不得上交于陽,則虛熱發越,真陽虛則無以鎮納,也會發生潮熱.　　自汗,盜汗實際都屬于陽虛證,而絕大多數中醫卻都認為盜汗屬于陰虛.盜汗出現在夜間,夜間雖然是陽氣潛藏之時,然而夜間卻是陰盛之候,陰（邪）盛可以逼陽于外,陽浮外亡,故汗出,曰盜汗.因為陽虛不能鎮納陰氣,陰邪必定強盛,陰（邪）盛隔（真）陽于外,真陽不得潛藏,也會出汗.同時,陰邪閉塞,陽氣微弱,不能運化,所以腹滿不實；真火衰微則脾土無生機,土氣發泄外亡,所以面黃；脾主肌肉,土衰則肌肉消,所以肌瘦.陽衰則寒,隔于其中,阻其運行之機,邪正相拒,所以腹中時痛時止.胃陽不足,脾濕太甚,所以大便溏泄.真元衰弱,所以困倦嗜臥,少氣懶言.真元衰弱,導致肺氣不足,因為“肺朝百脈”,所以,肺氣虛弱患者才會周身虛弱無力.　　《內經•靈樞》云：“寒飲則傷肺.”只此一語,即道出肺傷的原因.而且,“食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經,經氣歸于肺”是“肺朝百脈”的重要前提.也就是說,這句話就是治療肺病（乃至其它疾病）的原則和步驟.所以,治療時只有“甘溫固元”一法.用藥應首選四逆湯：附子30克,干姜15克,炙甘草20克,或附子理中湯：紅人參20克,白術40克,附子30克,干姜50克,炙甘草15克,以去除寒邪,而不應先使用洋參,黃芪,地黃,黃芩,麥冬,知母之類滋補藥物.如果有自汗,盜汗的癥狀,可用參附湯治療.若開始便以大劑滋陰藥物進行治療,就會雪上加霜,就是“殺人不用刀”.應該首先祛除寒邪,然后才可以服用甘溫滋陰復脈的藥物,如：炙甘草湯,當歸補血湯.　　醫生在治療過程中應以“扶正祛邪,辨證施治”為原則,時刻注意在病情的變化中靈活使用“六經辨證”進行診斷和治療.患者在1年之內,絕對禁止房事!　　1.肺結核中藥方1-陰虛火旺　　頭暈乏力,飲食減少,繼則咳嗽,胸痛,氣息不利,自汗盜汗,時潮熱,形體瘦弱,顏面少澤而兩顴潮紅,舌紅,脈細數.　　滋陰降火,養肺固金　　黨參20克,黃精25克,生地20克,二冬40克,沙參25克,百合20克,貝母10克,炙百部10克,當歸20克,桔梗25克,白前15克,甘草10克　　水煎服.　　素體虛弱,相火內焚,營陰被耗.肺為火刑而勞蟲作害,故肺經損而空洞成.至于骨蒸潮熱,自汗盜汗,胸悶氣短,咳嗽痰血等,乃肺癆固有癥狀.緣于陰虛火旺,爍傷金液,營衛氣血無所不虧,俯臟經絡諸虛百損,故治以滋陰降火,補肺固金之法.　　2.肺結核中藥方2-氣陰兩虛　　晝夜汗出不止,常伴惡風,心悸,干咳少痰,五心煩熱,失眠多夢,大便干燥,小便量少,形體消瘦,面色萎黃,舌質紅干無苔,脈細數無力.　　益氣養陰　　黨參20克,北黃芪30克,熟棗仁9克,柏子仁9克,麥冬9克,北五味子6克,白芍15克,紅棗12克,炙甘草9克　　水煎服,每日一劑,分兩次服.　　肺癆日久,耗氣傷陽,陽損及陰,進而導致陰陽兩虛,陰虛不能內守,陽虛衛外不固,因而晝夜汗出不止,自汗盜汗；兼見心悸,五心煩熱,失眠多夢,干咳少痰,大便干燥,小便量少,舌質紅干無苔,脈象細數無力等心肺陰津虧虛之象.方中用大劑量參芪以益氣固表,使衛外固密而汗自止.以熟棗仁,柏子仁,麥冬養心安神,使心悸,失眠,夢多等癥解除.更以五味子,白芍,紅棗,炙甘草等酸甘合用,具有“酸甘化陰”之意.諸藥合用,使衛表得固,心肺之陰得復,則自汗,盜汗得以治愈.　　3.肺結核中藥方3-腎陰虧損,虛火亢炎　　大量咳血,形體消瘦,盜汗,潮熱,或痰中帶血,脈細數.　　甘寒養陰,潤燥寧咳　　阿膠12克,五味子5克,炙紫苑9克,熟地18克,浮小麥30克,麥冬9克,百部9克,海哈殼18克,核桃肉9克,北沙參9克,白芍9克,龜板12克,生側柏葉12克,當歸9克,砂仁3克（后下）,另外加瓊玉膏180克,兩儀膏180克,川貝母末24克（和入膏中）,早晚各服一湯匙　　水煎服.　　消瘦,盜汗,潮熱,痰中帶血,脈細數,為肺癆而腎陰虧虛,虛火亢炎之癥.對其治療,不宜苦寒直折,只宜甘寒養陰.方中用兩儀膏,生地,熟地,阿膠,麥冬,龜板以滋補腎陰.蓋腎水充足,則肺得滋潤,心肝之火亦潛.并用當歸,白芍養血調營；浮小麥,五味子養心斂汗；沙參,瓊玉膏,百部,紫苑,川貝潤燥寧咳.用少許砂仁以行補藥之滯.遺囑首當靜養,是治療虛勞失血的一大原則.　　4.肺結核偏方-黃精煎　　黃精30克,冰糖50克.　　黃精用冷水泡發,加冰糖,用小火燉煮1小時即可.每日2次　　滋陰,潤肺.適用于肺虛咳嗽及肺結核或支氣管擴張,低熱,咯血.　　5.肺結核偏方-二根柏葉散　　白茅根,蒿草根各10克,大蔥,側柏葉各6克.　　各藥燒灰,研成細末,用紙包好放地上,過一夜,去火毒.用時將白藕搗汁或用蘿卜搗汁調服15克　　適用于肺結核咯血.　　6.肺結核偏方-芨部牡蠣三甲散　　白芨,百部,牡蠣,炮三甲等份.　　取上述各藥研末,如病灶有活動,百部加倍.每服3~5克,日服2~3次　　適用于肺結核.

你好，看你說的這次的CT檢查的結果來看，那這時看考慮是患了肺結核的病情了，并且還有空洞形成的那建議你在做個結核抗體試驗檢查看看，然后在做個痰檢查，如果這些方面檢查也提示有肺結核的話，那就可以百分百確診了，然后在根據檢查的情況來進行對癥治療就好的，最好是去結核病醫院做治療的好

你好朋友，您的這種情況很有可能是炎癥引起的，建議你口服消炎藥試試，一定要多喝水，多吃蔬菜水果，補充充足的維生素，祝您健康！