服用阿米替林二十年睡眠良好，病情復發再服無效導致失眠，可能與藥物耐受性、病情變化、生活方式、心理因素、合并其他疾病等有關。 1.藥物耐受性：長期使用阿米替林，身體可能對其產生了耐受性，藥效減弱。 2.病情變化：病情可能發生了新的轉變，比如發展為更復雜的類型，單純阿米替林無法有效控制。 3.生活方式：近期生活不規律，如熬夜、過度勞累、睡前使用電子設備等，影響睡眠。 4.心理因素：面臨較大壓力、焦慮、緊張等不良情緒，干擾睡眠。 5.合并其他疾?。喝缁加懈哐獕骸⑻悄虿〉嚷约膊?，或者出現了新的神經系統疾病，影響睡眠。 總之，出現這種情況需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫，向醫生詳細描述癥狀和近期情況，以便明確原因，調整治療方案。可以考慮聯合使用其他藥物，如多塞平、馬普替林、米氮平等，但務必在醫生指導下進行。

你描述的癥狀考慮屬于會有耐藥性的，你好，這個情況一般建議及時的休息，繼續安神補心丸試試。