常年抽煙者出現嚴重咳嗽咯血，可能是肺結核，也可能是其他呼吸系統疾病，如肺炎、支氣管擴張、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等。 1.肺結核：由結核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。治療以抗結核藥物為主，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.肺炎：多由細菌、病毒等感染導致，常有高熱、咳嗽、咳痰等。治療需根據病原體選擇抗生素或抗病毒藥物。 3.支氣管擴張：反復的氣道感染和炎癥引起，表現為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。治療包括抗感染、祛痰、止血等。 4.肺癌：長期吸煙是重要誘因，常有咳嗽、咯血、胸痛等。治療方法包括手術、放療、化療等。 5.慢性阻塞性肺疾病：與吸煙密切相關，癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難。治療包括戒煙、使用支氣管舒張劑等。 出現咳嗽咯血癥狀應及時就醫，進行相關檢查，如胸部 X 線或 CT、痰涂片和培養等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。同時，患者應戒煙，注意休息和營養。

山東省胸科醫院就是山東省結核病防治院是全省的中心。建議檢查一下結核試驗看看，PPD用無菌生理鹽水稀釋成不同濃度，取0.1毫升注射于前臂掌側皮內，48～72小時后檢查反應情況，應注意局部有無硬節，不可單獨以紅暈為標準。若注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬節直徑小于0.5厘米，則為陰性反應。