58 歲患者同時患有糖尿病和高血壓，需關(guān)注病情控制、日常護理、用藥選擇、并發(fā)癥預(yù)防及定期檢查等。 1.病情控制：糖尿病和高血壓都需要將血糖、血壓控制在合理范圍。定期監(jiān)測血糖、血壓，了解病情變化。 2.日常護理：保持健康的生活方式，如低鹽、低脂、低糖飲食，適量運動，避免勞累和情緒激動，保證充足睡眠。 3.用藥選擇：除壽比山外，還可選用硝苯地平、氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥；糖尿病方面，可考慮二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。但用藥需遵醫(yī)囑。 4.并發(fā)癥預(yù)防：長期高血糖、高血壓易損傷心、腦、腎等器官，要注意預(yù)防冠心病、腦卒中和腎病等并發(fā)癥。 5.定期檢查：定期進行血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、肝腎功能、心電圖、眼底檢查等。 總之，糖尿病合并高血壓患者要綜合管理，積極治療，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

最好明確高血壓的病因,進行系統(tǒng)的藥物治療

常用的降壓藥物有：1、利尿劑：雙氫克尿噻、速尿等；使用于心衰患者，不適用于糖尿病、痛風、高血脂。2、鈣離子拮抗劑：如硝本地平緩釋片，心痛定適用于高血壓合并腦動脈硬化和心絞痛，不適用于心功能不全、心動過速，心臟傳導(dǎo)阻滯。3、β受體阻滯劑：常用藥有心得安、倍他洛克；適于心絞痛、心肌梗死，快速心律失常，不適用于糖尿病、哮喘和心衰、血脂異常。4、復(fù)合劑：降壓零號、復(fù)方降壓片。常見的副作用是：嗜睡、頭脹、乏力、鼻塞。5、建議高血壓患者，可長期飲用無毒副作用的降壓茶，如龍涎降壓茶。

建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙,酒,避免情緒激動.在當?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心通定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn).如果有高血脂必須同時治療啊.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降壓作用,但是只是輔助治療,不能作為主要治療措施的啊.

必須嚴格控制血壓在140/90以下,抗高血壓藥物有六大類：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,當然還要熟悉各種藥物的不良反應(yīng).