47 歲男性，有原發(fā)性高血壓家族史，服用珍菊降壓片多年無(wú)效，體檢有雙腎輕微囊腫、腦血管彈性降低、右腦血流速增快。需探討換藥方案、右腦血流速增快原因及增強(qiáng)腦血管彈性方法，包括藥物選擇及聯(lián)合用藥等。 1. 高血壓換藥方案：對(duì)于此類患者，可考慮使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等。是否聯(lián)合用藥取決于血壓控制情況和患者的具體身體狀況。一般來(lái)說(shuō)，單一用藥能有效控制血壓時(shí)，優(yōu)先選擇單一用藥；若單一用藥效果不佳，則考慮聯(lián)合用藥。 2. 右腦血流速增快原因：可能是血管狹窄、血管痙攣、心臟疾病等導(dǎo)致。需要進(jìn)一步檢查如血管造影、心臟超聲等來(lái)明確。 3. 增強(qiáng)腦血管彈性方法：保持健康的生活方式至關(guān)重要，包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、避免精神緊張和壓力過(guò)大等。此外，一些藥物如他汀類藥物可能有助于改善血管內(nèi)皮功能，從而增強(qiáng)腦血管彈性。 4. 雙腎輕微囊腫處理：如果囊腫較小且無(wú)癥狀，通常無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查即可。若囊腫增大或出現(xiàn)癥狀，可能需要進(jìn)一步治療。 5. 高血壓患者的日常注意事項(xiàng)：定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)綜合考慮各種因素，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者要積極配合治療，改善生活方式，以控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥。

"原發(fā)性高血壓藥物治療，常用的控釋型鈣離子阻滯劑有：硝苯地平胃腸道控釋片（拜心同）硝苯地平控釋片（伲福達(dá)，長(zhǎng)效心痛治）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無(wú)影響。優(yōu)點(diǎn)：1、降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)，而療效的個(gè)體差異較小，以及只有相對(duì)禁忌證，沒(méi)有絕對(duì)禁忌證。2、對(duì)老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效。可增加尿酸的排泄。約80%經(jīng)腎排泄，20%隨糞便排出不良反應(yīng)：1。體位性低血壓2。心動(dòng)過(guò)速3。抑制心肌收縮力：多見(jiàn)于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4。便秘5。脛前、踝部水腫6。心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯：多見(jiàn)于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、顏面潮紅、多尿8。皮疹和過(guò)敏反應(yīng)。禁忌：骨骼變脆，變得容易骨折"

根據(jù)你的描述，高血壓患者。建議，服用安博維，和安博諾治療更好些，但β受體阻滯劑不要停服，適當(dāng)活動(dòng)。